冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效

在临床心血管事件中，冠心病急性心肌梗死较为常见，若患者治疗不及时，则较易出现心源性休克、心力衰竭、恶性心律失常等一系列严重并发症，从而对患者生命健康产生严重影响[1-2]。对此临床确定有效方法对冠心病急性心肌梗死患者展开治疗意义显著，但如果运用常规西药对患者进行治疗，往往难以在短时间内控制患者的心血管状况患者往往需要长时间用药，久而久之患者容易出现耐药性或其他用药不良反应，影响了患者的治疗效果。作为一种神经激素类物质，B型钠利尿肽是由心室分泌、合成，其在评估心血管事件的病情和预后方面作用显著[3-4]。本文即对冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑与BNP的影响作了分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2017年1月，选取我院收治的冠心病急性心肌梗死患者300例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各150例。其中，对照组中，男87例，女63例，年龄为50～80岁，平均年龄为（60.3±2.9）岁。梗死部位：前壁78例、下壁72例。发病至入院时间2～13 h，平均（7.5±1.4）h。观察组中，男96例，女54例，年龄为50～80岁，平均年龄为（61.2±3.5）岁。梗死部位：前壁69例、下壁81例。发病至入院时间2～12 h，平均（7.3±1.5）h。本次研究经医学伦理委员会批准，所有患者入院时对本次研究均知情，且签署知情同意书，所有患者具有正常的认知功能。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，即采用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、硝酸脂类药物等进行治疗。

观察组在常规治疗的基础上，采取冠脉介入治疗，即指导患者取平卧位，行局部麻醉，麻醉药物为1%利多卡因。根据患者冠脉病变特征，采用球囊、导管、支架、引导丝等根据步骤完成介入手术[5-6]。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LESV）、左室舒张末期容积（LEDV）、神经功能缺损量表评分（NIHSS）、B型钠利尿肽（BNP）变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心功能对比

治疗前，两组患者的LVEF、LESV、LEDV对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后，观察组LVEF与对照组比较明显较高，而LESV、LED明显较低，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的BNP水平、NIHSS评分对比

治疗前，两组患者的BNP水平、NIHSS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后，观察组BNP水平、NIHSS评分与对照组比较明显较低，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在临床上，冠心病是一种常见病、多发病，其属于缺血性心脏病，随着患者病情的加重，其心肌缺血、缺氧状态加重，心肌细胞会逐渐凋亡，从而引起急性心肌梗死。而在治疗该病症时，主要手段为早期将梗死相关血管有效开通，促使动脉血流恢复。冠脉介入治疗时临床近几年发展起来的只来方案，其具有效果显著、无需开胸、损伤小、预后良好的优势，因而在治疗冠心病急性心肌梗死方面有着重要意义[7-9]。有研究表明，冠心病急性心肌梗死者心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤形成等并发症影响着左心室重塑，而左室重塑、左室功能等可通过LESV、LEDV予以有效反映，而BNP在患者心室负荷增大时，其水平显著提升，因而可对患者心功能变化予以评价[10-11]。对早期患者完成冠脉介入治疗后，可以将患者的心脏舒张功能以及心脏收缩影响程度显著降低，可以将患者的心室重塑进行有效缓解。对此种结果原因进行分析发现，冠脉介入治疗的实施，可以将患者心肌缺血缺氧症状进行显著改善，对损伤心肌细胞进行有效修复，从而对于舒张功能以及心肌收缩的减少做出充分保证。此外，对于BNP水平的增加可以有效促进，可以将患者心肌供血供氧不足现象有效消除，从而使得损伤心肌细胞获得显著恢复，与此同时对血流动力学进行有效稳定，从而使得牵拉心室壁获得显著消除，使得BNP水平确切降低。最终确保对冠心病急性心肌梗死患者完成冠脉介入治疗后，对于患者的病情改善以及疾病康复进行有效促进，证明其应用可行性。

表1 两组患者的心功能对比（±s，n=150）

表1 两组患者的心功能对比（±s，n=150）

观察组 34.7±4.5 48.8±5.3 134.8±12.5 93.2±9.2 168.4±16.5 131.2±12.3对照组 34.5±4.1 41.1±5.1 135.2±12.5 108.2±10.9 169.2±17.7 149.5±13.4 t值 0.191 5 6.104 2 0.131 9 6.131 9 0.192 7 5.866 4 P值 0.848 0.000 0.895 0.000 0.847 0.000

表2 两组患者的BNP水平、NIHSS评分对比（±s，n=150）

表2 两组患者的BNP水平、NIHSS评分对比（±s，n=150）

观察组 438.2±115.4 312.4±76.5 10.4±2.4 3.4±0.5对照组 439.6±112.3 795.2±148.5 10.5±2.2 5.9±0.7 t值 0.050 6 16.852 7 0.179 0 16.945 8 P值 0.959 0.000 0.858 0.000

本次研究中，两组治疗前LVEF、LESV、LEDV、BNP水平、NIHSS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后，观察组LVEF与对照组比较明显较高，而LESV、LEDV、BNP水平、NIHSS评分与对照组比较明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死有利于患者心室重塑，且能有效减轻其神经功能缺损，从而改善其预后。因此可以看出，冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死患者具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的疗效显著，即可降低BNP水平，改善心室重塑和神经功能。