右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉效果及价值分析

胃镜是临床上检查患者胃部疾病的一种较为普遍的检查方法，具有操作简便，视野较为直观的优点。传统的胃镜检查是将胃镜从患者的食管插入胃部，在插入的过程中，患者会出现恶心、呕吐以及疼痛的现象，严重者甚至会出现严重的不良反应，影响患者的依从性，对检查结果影响较大，也增加了患者身心压力。随着临床医学科技的发展，无痛胃镜在临床上使用较为广泛，患者在接受无痛胃镜检查的过程中，患者的不舒适感明显降低，可有效的提升患者检查依从性，可以保证检查结果更为全面。本次研究中，为了探究右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉效果，本研究选取2017年4月—2018年4月到院接受无痛胃镜检查的患者，对比两组患者的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2018年4月到我院接受无痛胃镜检查的患者200例作为研究对象。按照患者使用麻醉药物不同，将其分为观察组与对照组，每组患者各100例。对照组中，男45例，女55例，年龄区间为21～65岁，平均年龄为（40.75±3.85）岁，体质量为45～68 kg，平均体质量（53.18±2.91）kg；观察组中，男44例，女56例，年龄区间为20～67岁，平均年龄为（40.82±3.91）岁，体质量为45～66 kg，平均体体质量（53.62±2.42）kg。根据实验要求，参与研究的患者均为接受胃镜检查的患者，经过常规检查后，患者无精神疾病、传染病、恶性肿瘤以及肝肾功能衰竭等重大器官疾病，且精神状况良好，语言交流无障碍，均签署知情同意书，本次实验获得科室以及伦理委员会同意，但无相关基金支持；两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

两组患者在手术前均不接受用药，在进入手术室后，给予患者心电监护，加强常规监护，建立静脉通道，对照组患者为其静脉注射丙泊酚[批准文号：国药准字J20080023；生产企业：Fresenius Kabi AB（国产）] 2.5 mg/kg；观察组患者则为其静脉推注右美托咪定（批准文号：国药准字H20090248；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）0.8 μg/kg，待患者入睡后，为其实施胃镜检查，在检查的过程中，严密观察患者的生命体征，若患者有苏醒的状况，则可继续追加1 mg/kg丙泊酚，并给予氧气吸入，若患者出现面部发绀、发紫等不良现象，应立刻停止检查，给予对应的抢救措施。

1.3 观察指标

研究人员应统计患者在接受不同麻醉后的检查时的疼痛评分、检查时间以及苏醒时间；在收集好上述资料后，使用统计学软件进行处理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，疼痛评分、检查时间以及苏醒时间为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者检查耗时以及苏醒时间均短于对照组患者，观察组患者检查时的疼痛感觉较对照组患者低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

胃镜检查[1-3]是消化内科较为常用的检查方法，使用率较高，传统的胃镜检查会让患者出现不适感，从而影响患者检查依从性，已经难以满足临床需求，随着无痛胃镜在临床上的使用，在弥补传统胃镜不足的同时，其安全性以及便利性优于传统胃镜，也是如今临床上对于胃部疾病检查准确率较高的一种方法，而在患者接受无痛胃镜检查时，患者需要接受麻醉药物进行麻醉。丙泊酚是临床上较为常见且使用广泛的麻醉药物，通过用于诱导麻醉以及维持全身麻醉，丙泊酚在使用的过程中，在诱导期患者可感到局部疼痛，对患者的神经也有一定的影响，在麻醉过后的苏醒期，患者可出现恶心、呕吐以及头痛等不良反应，在内镜检查的过程中使用丙泊酚，患者会出现明显的剂量依赖性，且对患者的呼吸循环系统有一定的抑制作用，故不宜在临床上进行推广[4-6]。

右美托咪定[7-9]是一种新型的α肾上腺素受体激动剂，该药物使用后，可作用于患者脑部以及脊髓的α受体，可有效的降低患者在接受胃镜检查时的不适感，且对患者的机体影响较小，对患者的呼吸系统以及血压水平的影响较小；右美托咪定具有镇痛与镇静的效果，主要是作用位点在于蓝斑与骨髓，对患者的交感神经活动具有显著的抑制作用，在激发神经中枢突触前的α受体时，可抑制去甲肾上腺素的释放，最大程度的发挥镇静与镇痛效果[10-12]。与丙泊酚相比，将右美托咪定运用于内镜检查中，可有效的降低患者发生呼吸抑制、头痛、恶心以及呕吐等不良反应，减少麻醉药物的使用量，通过作用于患者的心血管调节中枢，可有效的降低患者的交感神经紧张度，降低患者的收缩压、舒张压以及心率，强化迷走神经冲动；观察本次研究中所得出的数据，观察组患者检查耗时以及苏醒时间均短于对照组患者，观察组患者检查时的疼痛评分较对照组患者低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在患者接受无痛胃镜检查的过程中，使用右美托咪定进行麻醉，可有效的缩短患者的检查耗时，降低患者的疼痛感觉，且检查完毕后，患者的苏醒时间较快。

表1 两组患者检查时的疼痛评分、检查时间以及苏醒时间的数据对比