核心肌力并太极拳猫步行走锻炼对老年人身体稳定性的效果评价

崔一超

(河南理工大学体质健康中心，河南 焦作 454000)

肢体运动能力是衡量及制约老年人生活质量的重要指标，随着年龄增长，老年人愈加关注自身的肢体运动功能，其中腿脚的灵活性及行走能力更是倍受老年人重视，而肌肉力量及身体平衡能力的明显衰退，必将严重影响老年人的肢体运动功能〔1，2〕。近年来，核心肌力对发展人体稳定性的重要性已得到普遍重视，而老年人日常健身多以步行、太极拳、舞蹈及体操类等锻炼为主，却较少涉及专项力量训练尤其核心肌力训练。本研究探讨核心肌力与太极拳猫步行走相组合的方式对身体平衡能力的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 从焦作市高新区4个居民社区筛选身体平衡能力较差的老年人90例，年龄60～75岁，其中男40例、女50例。入选对象身体健康状态均良好，但均无长期健身锻炼习惯、无太极拳锻炼史，身体平衡能力较差。排除具有明显急慢性疾病、身体功能障碍者；排除不便于或无时间保障参与实践治疗者。入选者均知情同意，自愿配合实践锻炼。随机分为观察组和对照组，每组45例，其中每组男20例、女25例。对照组平均年龄(67.25±5.11)岁，身高(164.50±6.29)cm，体重(56.83±7.46)kg；观察组平均年龄(66.82±5.23)岁，身高(164.71±6.40)cm，体重(57.49±7.39)kg。两组年龄、体重、身高等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2干预方法 对照组采用健步走锻炼，每天早、晚各锻炼1次，每次锻炼30 min，持续锻炼3个月。观察组则采用核心肌力与太极拳猫步行走联合的方式，进行专项健身指导干预。核心肌力锻炼方案如下：①收腹举腿锻炼，取仰卧位，平躺在垫子上，双腿并拢伸直，双臂伸直与躯干呈十字掌心向下紧贴于垫子上，缓慢收腹发力使双腿慢慢抬起至最高点再缓慢放下至垫子，6～10个/每组；②背立起锻炼，双腿伸直俯卧于平台上，下腰部贴近平台边缘，躯干俯卧下垂、头朝下，用器械或其他人辅助固定双腿，腰背部发力使躯干后仰，慢慢抬起至本人所起最高点，再缓慢下落到自然下垂，6～10个/每组；③侧卧位平板支撑，取侧卧位，躯干伸直，下侧肘臂撑于垫子上，上侧手臂做辅助支撑，体侧发力使躯干离开垫子，躯干保持悬空状态约15 s/次；④仰卧位平板支撑，取后仰半卧位，双侧手掌向下撑于垫子上，以腹部为主及腰背部肌群发力为辅，使躯干向上挺起至身体保持伸直状态，仅双脚和双手作用于垫子上，身体保持悬空且尽量伸直状态，约15 s/次；⑤俯卧位平板支撑，取俯卧位，做法与仰卧位相反，以腰背部肌群发力为主及腹部发力为辅，使身体保持悬空且尽量伸直状态约15 s/次；⑥太极拳猫步行走锻炼，采用太极拳主要步法之一的猫步走法进行步行练习，详见参考文献〔3〕，约15 min/次；⑦放松活动，取站立位，躯干左右转体过程中，双手配合拍打躯干下腰部周围，放松主要发力肌群，持续放松5 min。如上①～⑤采用依次循环练习，每次循环锻炼3～4组，待上述力量训练结束后，调整休息3 min，再进行15 min的猫步锻炼，最后再进行放松活动。观察组每天早、晚各锻炼1次，每次时长30 min，持续锻炼3个月。

1.3检测指标与方法

1.3.1静态平衡能力检测 闭眼单腿支撑站立计时：测试者给出“开始”的口令，受试者单腿站立，闭眼，双手自然放松于体侧，提膝上抬左腿或右腿，尽量将大腿抬平，小腿放松下垂，以支撑脚移动或抬起的脚落地为动作的结束，记录站立时间，时间越长静态平衡能力越好；同时采用Good-Balance静态平衡能力测试系统检测睁眼和闭眼条件下双足支撑站立、左足支撑站立和右足支撑站立的重心在左右方向(X轴)移动的距离(mm)和前后方向(Y轴)移动的距离(mm)。取闭眼和睁眼两种条件测试下的平均值，即身体重心的左右移动距离(睁眼、闭眼平均值)和前后移动距离(睁眼、闭眼平均值)。

1.3.2动态平衡能力检测 闭目原地踏步计时：受试者站立在1个直径60 cm的圆圈中央闭目，听到“开始”的口令，以90步/min的频率踏步，一直踏到脚踩到圈外为结束，记录持续的时长，时间越久动态平衡能力越好；同时采用美国产BIODEX动态平衡能力测试系统检测动态平衡能力，受试者站立在测试平台上，睁眼注视动态平衡测试仪上的屏幕，按检测要求调整重心，检测身体重心的左右动摇指数(°)和前后动摇指数(°)。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行t检验。

2 结 果

锻炼前，两组静态、动态平衡能力指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。锻炼后，对照组静态平衡能力指标，与锻炼前比较差异无统计学意义(P>0.05)，动态平衡能力指标显著优于锻炼前(P<0.05)。锻炼后，观察组静态及动态平衡能力指标均显著优于锻炼前及对照组锻炼后(均P<0.05)。见表1。

与锻炼前比较:1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05

3 讨 论

老年人自身生理功能衰退、肌力减弱及身体稳定变差，是致使肢体运动能力下降的主要原因，而健身锻炼是延缓身体衰老进程及改善老年人体质的重要手段。基于老年人特殊的身心特征，老年人多采用健步走、太极拳、舞蹈类及养生气功等传统健身方式进行自我锻炼，研究者也多从老年人常见健身手段为切入点，对其进行相关理论与实践方面的疗效比较研究。卢涛等〔4〕采用太极拳、步行及舞蹈锻炼相比较的方式，对老年人平衡能力的改善效果进行实践观察，从短期锻炼效果来看，步行及舞蹈类的效果较优，而从8个月以上长期锻炼效果来看，太极拳锻炼表现最优而步行最差，认为太极拳的短期锻炼效果较差的主要原因，与较短时间内老人较难掌握太极拳的锻炼技巧有关，而长期太极拳锻炼更利于受试者骨骼肌及下肢肌力的改善，是明显提高锻炼效果的重于因素；胡景萍等〔5〕认为肌力是老年人保持独立生活方式的重要因素，肌肉力量的改变直接影响老年人的肢体运动能力。本研究结果中，对照组静态平衡能力改善效果并不明显，这可能与仅步行锻炼对肌力的改善效果不足有关。

有报道指出〔6，7〕，我国高龄者采用的健身方式多以传统的静功和放松活动为主，而针对肌肉力量方面的锻炼较少，这既与老年人身体条件较难承受较大的力量负担及较难掌握复杂的锻炼技巧有关，同时又受场地、器械等因素的影响，所以较难实施专项力量素质训练。核心肌群是指人体肩关节以下髋关节以上包括骨盆在内的中间环节，位于腹部前后环绕着身躯干，不仅负责保护脊椎稳定性，而且担负着稳定人体重心、传导力量等作用，资料证实〔7～9〕，核心肌群在整体活动中起着承上启下的中枢作用，强有力的核心肌力对维持身体姿势、动态平衡及身体完成动作的能力起重要支撑和保障作用。核心肌力锻炼几乎是所有体育运动的重点，最早主要应用于运动员训练。太极拳猫步行走属太极基本步法之一，猫步动作简单、易学易炼，行走过程中类似屈身步行、动静结合，通过步法的虚实互换及腰髋关节的转动而习练〔3〕，可以大大降低太极拳初学者，因太极拳基本技术掌握不足而干扰短期锻炼的效果，所以本研究仅采用太极拳中的猫步行走而未采用太极拳套路进行干预。

综上所述，肌力尤其核心肌力是保持老年人身体稳定性、维持人体正常肢体运动能力及预防跌倒的基础，而步行之类的常规日常健身方法较难对核心肌力起到理想的锻炼效果。采用简易的核心肌力与太极拳猫步行走组合锻炼，既利于老年人快速掌握基本锻炼技巧和方法，又可以充分发挥核心肌力与太极拳猫步行走锻炼的互补和协同作用，提高老年人身体稳定性。