免家属陪护护理模式在肛肠科的应用效果

蔡玩珠

[摘要]目的 探讨免家属陪护护理模式在肛肠科的应用效果。方法 选取2015年12 月～2016年12月我院收治的60例肛肠科患者作为研究对象，按患者是否留家属陪护分成护理1组与护理2组，每组30例。护理1组采用免家属陪护护理模式，护理2组采用常规护理模式。比较两组患者的护理质量、医院感染、自我管理、护理依从性及不良事件发生率。结果 护理1组患者的相关护理质量评分显著高于护理2组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理1组患者的总依从性率显著高于护理2组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理1组患者的总意外发生率显著低于护理2组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 免家属陪护护理模式应用于肛肠科，能显著提升患者护理依从性，减少不良事件发生率，从而提高患者的管理行为，改善患者的护理质量、病房管理和医院感染控制，此方法值得应用与推广。

[关键词]肛肠科；免陪护护理模式；护理满意度；自我管理；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）8（a）-0200-03

Application effect of family-free nursing model in the Anorectal Department

CAI Wan-zhu

Department of Anorectum， Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangdong Province， Guangzhou 510120， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of family-free nursing model in the Anorectal Department. Methods A total of 60 anorectal patients admitted to our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the research objects， and divided into nursing group 1 and nursing group 2 according to whether the patients were accompanied by their family members， each group consisted of 30 patients. Nursing group 1 was given the family-free nursing mode and nursing group 2 was given the routine nursing mode. The nursing quality， hospital infection， self-management， nursing compliance and the incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The related nursing quality scores of patients in group 1 were significantly higher than those in group 2， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate of patients in group 1 was significantly higher than that in group 2， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total accident rate of patients in nursing group 1 was significantly lower than that in nursing group 2， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of family-free nursing mode in anorectal department can significantly improve the patient's nursing compliance and reduce the incidence of adverse events， thus improving the patient's management behavior， improving the patient's nursing quality， ward management and hospital infection control. this method is worthy of application and promotion.

[Key words] Department of Anorectum； Family-free nursing model； Nursing satisfaction； Self-management； Nursing effect

现今医院陪护普遍存在质量低下问题，主要原因在于患者家属既需要忙工作，又需要照顾患者的两难选择，往往造成两者不能较好兼顾，患者每日陪护人员不定，甚至有时无人陪护，存在人手不够现象，造成患者存在或多或少的护理问题[1-2]。于是有些患者与家属采取聘用臨时保姆进行患者护理，但通常情况下大多数临时保姆并未进行过真正专业护理教育，使护理过程存在很多隐患，护理质量低下[3-5]。吴玉娟等[6]的研究发现，免陪护护理是近年来出现的新型护理模式，由于肛肠科患者普遍存在重症少、创伤小、在院时间短、青壮年居多的特点，因此在肛肠科开展免家属陪护护理所遇到的阻力较小，易得到各方的支持与接受。为进一步探究护理效果，本研究旨在为肛肠科患者寻找一套适宜的临床护理模式，因此我院展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12 月～2016年12月我院收治的60例肛肠科患者作为研究对象，按患者是否留家属陪护分成护理1组与护理2组，每组30例，护理1组中，男17例，女13例；年龄27～73岁，平均（47.58±4.37）岁。护理2组中，男16例，女14例；年龄28～72岁，平均（47.62±4.41）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[7]：①经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究，均已签署知情同意书；②患者思维意识清晰，表达自身意愿无障碍。排除标准[8]：①合并严重精神障碍者；②严重肝肾功能异常者；③不愿加入本次调查者。

1.2 方法

1.2.1护理1组 ①陪护人员要求：护理人员要求学历至少为大专以上，年龄46周岁以下，普通话流利，熟练掌握各项技能。护工均为经受严格培训后且获得医院认可，与所有参加免陪护的护理人员一起都要接受相关护理培训，熟练掌握基础护理技能。②社会支持：帮助患者与护工和病友建立良好的沟通，获得广泛支持，提升患者康复信心，有利于提高患者康复效果。③全程温馨护理：患者住院期间的生理、心理、社会等一切需求均由护士、护理员完成，实施免家属陪护护理要对每一位早晨需要进行空腹检查的患者订制温馨早餐，床位护士根据患者病情制定合理康复膳食和护理计划。对于能够活动的患者，护理人员定时协助其适当活动，而对于暂时需要卧床的患者，需使用床拦，将呼叫铃放在患者触手可及的位置，且定时对病房进行巡视，帮助患者完成自身无法完成的事情。对于手术患者，应根据患者需求，帮助与陪同患者进行各项检查外，在护理过程中提供全程无缝隙护理，实现术前术后传统护理方式向术前、术中、术后全程无缝隙式的转变。④分段式健康教育：制定健康教育手册，于患者入院当天、手术前后、出院给予相关宣教指导，提升患者自我管理能力，养成良好作息习惯，由床位护士完成各阶段宣教，直至患者在住院期间完全掌握。

1.2.2护理2组 患者由其家属陪护，护理人员每日按照规定完成任务，遵医嘱给药，定时发放口服药。

1.3 观察指标

①护理组长记录护理人员日常护理质量情况，内容有基础护理质量、病房管理、医院感染、自我管理等，每项内容满分为100分，得分越高表示该项指标越佳。②护理依从性根据标准的治疗依从性调查量表，将治疗依从性优判定为：患者完全掌握锻炼内容并主动协助患者完成每日康复计划；依从性良：患者需要在家属或护理人员的督促与提醒下才能完成康复锻炼计划；依从性差：患者在陪护或医护人员的督促下仍未能接受康复锻炼，拒绝配合，总依从=（优+良）例数/总例数×100%[9]。③记录患者住院期间脱管、跌倒、服错药物等意外发生率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者相关护理质量评分的比较

护理1组患者的相关护理质量评分显著高于护理2组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理总依从率的比较

护理1组患者的总依从性率显著高于护理2组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者总意外发生率的比较

护理1组患者的总意外发生率显著低于护理2组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

我国护士数量严重不足，已无法满足医院床位的需求，患者家属希望患者能够得到更好的照顾，由此陪护这个行业应运而生[10-12]。而肛肠科患者主要为消化末端的器官所发生的疾病，病情严重程度相对较轻，为无陪护护理模式的实施提供了条件[13]。李冉等[14]的研究发现，临床上对肛肠科患者通常采用常规护理，该护理方式虽有一定效果，但只是单纯按照护理流程实施护理，仅简单执行任务和做好常规性工作，患者主要依靠家属或未经正规培训的护工照顾，护理效果不佳。于利双等[15]的研究表明，对肛肠科患者采用免陪护护理模式从而提高患者的自我管理行为，改善患者的护理质量，病房管理和医院感染控制，改善患者的依从性，其护理依从性可达96.67%，降低意外发生率，其意外发生率仅为0.31%。

本次研究结果显示，护理1组患者的相关护理质量评分显著高于护理2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理1组患者的总依从性率显著高于护理2组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理1组患者的总意外发生率显著低于护理2组，差异有统计学意义（P<0.05）。

免陪护护理不是禁止家属探视或聘请护工，而是以护士为主，护工为辅，该护理模式具有以下优点：①降低不良事件发生率，提升护理质量。原因在于免家属陪护护理会按照一定规格和流程进行工作，从而造成会与患者长时间的沟通，能够及时掌握患者病情和心理波动；为之后的治疗与护理提供依据。除此以外，信息的及时获取会极大程度的避免忽视患者病情出现较大变化，从而降低不良事件发生率。②建立良好的护患关系，护理人员贯彻“同情心、爱心、责任心、热心”四心文化，患者的任何日常生活上的琐事都会由护工或医护人员协助完成，从患者住院到最终出院的整个过程中，每个细节都替患者考虑，进行全程亲情式护理，从而拉近医患关系，提升患者依从性。③提升患者及其家属的满意度，免家属陪护能有效避免以前一人住院，多人陪护的现象，为患者提供了规范、专业的护理团队，不仅降低了病区的嘈杂，还能有效加强对患者的护理管理。护理过程中注重亲情化与个性化，工作重心永远放在患者身上，随时随地为其提供周到服务，有效解除患者家属的后顾之忧，实现了患者满意和家属满意的双重局面。④提高病区管理的科学性，虽然免家属陪护护理会增加一定护工人员，但所有护工人员均经过严格培训，一方面是能减少陪护家属的数量，另一方面能够加强管理，落实护理效率与质量。该方式不仅为病房的安静提供了条件，保障患者康复环境，还能减少过多陪护家属所给病区带来的额外支出。結合本次研究，在肛肠科实施免家属陪护护理后，有显著提升护理质量，控制感控，降低不良事件发生率，其发生率仅为0.00%，提升护理依从性，其依从性可达96.67%，这与上述研究观点相符。但临床在推广免陪护护理时也会遇到一定阻碍：患者家属的不理解及信任：在实行免陪护护理时，由于患者家属经常不在身边，当患者出现病情变化时，其家属会对免陪护护理产生质疑；不仅如此，由于大部分患者及家属对患者自身疾病缺乏一定的认识，对无陪护护理中的一些护理措施不认可，甚至出现误解。

本次研究中所存在的研究不足之处与局限性：①样本选取存在一定局限性，主要以2015～2016年的患者为初始样本，虽然按相应的标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商榷。②样本选取例数较少，临床可进一步扩大研究对象人数，提升准确性。

综上所述，肛肠科在应用免家属陪护护理时，从而提高患者的自我管理行为，改善患者的护理质量，病房管理和医院感染控制，该护理模式值得广泛推广。

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（收稿日期：2018-05-09 本文编辑：白 婧）