肝胃百合汤联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎42例

穆雷霞，王 磊

庆阳市人民医院消化内科，甘肃 庆阳 745000

慢性胃炎是因多种原因导致的胃黏膜萎缩性病变或慢性炎症，对患者的日常生活和工作造成严重的影响［1-2］。目前尚无相对有效的治疗措施。西医多用胃黏膜保护剂、抗生素、胃质子泵抑制剂治疗慢性胃炎，虽然近期疗效较好，但副作用大且极易复发［3-4］。近年来，笔者采用肝胃百合汤联合雷贝拉唑治疗42例慢性胃炎患者，临床疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年3月至2015年12月在庆阳市人民医院就诊的84例慢性胃炎患者随机分为2组。观察组42例，其中男23例，女19例；年龄 29～78 岁，平均（57.43±12.25）岁；病程 3个月至 3年，平均（13.42±4.83）个月；其中糜烂性胃炎5例，浅表性胃炎30例，萎缩性胃炎7例；辨证分型：痰热互结型10例，脾虚湿蕴型19例，胃阴不足型6例，肝胃气滞型7例。对照组42例，其中男22例，女20例；年龄29～78岁，平均（57.38±12.45）岁；病程 3 个月至 3 年，平均（13.69±4.24）个月；其中糜烂性胃炎5例，浅表性胃炎29例，萎缩性胃炎8例；辨证分型：痰热互结型9例，脾虚湿蕴型19例，胃阴不足型6例，肝胃气滞型8例。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）经胃镜检查诊断为慢性胃炎者；2）本研究获得我院伦理委员会批准，且签署知情同意书者。

1.3 排除标准 排除：1）有凝血机制障碍者；2）患有严重的心、肝、肾功能不全者；3）合并其他消化系统疾病者。

1.4 治疗方法 对照组口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20041057），10 mg/次，1次/d。观察组在此基础上服用肝胃百合汤，药物组成：丹参15 g，百合15 g，柴胡10 g，黄芩10g，川楝子10g，郁金10g，乌药10g。1剂/d，水煎分服。2组均连续治疗2周。

1.5 观察指标

1.5.1 临床疗效 参照文献［4］拟定临床疗效评定标准。治愈：胃镜检查、幽门螺旋杆菌检查均为阴性，恶心、腹痛、呕吐、腹胀等临床表现全部消失。显效：胃镜检查、幽门螺旋杆菌检查均为阴性，恶心、腹痛、呕吐、腹胀等临床表现明显改善。有效：胃镜检查、幽门螺旋杆菌检查均为阴性，恶心、腹痛、呕吐、腹胀等临床表现有所改善。无效：恶心、腹痛、呕吐、腹胀等临床表现无改善。

1.5.2 临床症状评分 观察2组治疗前后腹痛、腹胀、口苦和恶心等临床症状评分的变化情况。0分表示无任何临床症状；1分表示经过提示能意识到临床症状；2分表示具有一定程度的意识症状，但不会对日常生活及工作造成影响；3分表示具有明显的临床症状，并且会影响日常生活及工作。

1.5.3 复发情况 2组均随访12个月，观察复发情况。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 总有效率观察组为92.86%，对照组为73.81%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床症状评分 腹痛、腹胀、口苦、恶心等临床症状评分治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组临床疗效比较

表2 2组临床症状评分比较（±s） 分

表2 2组临床症状评分比较（±s） 分

组别 例数 时间 腹痛 腹胀 口苦 恶心观察组 42 治疗前 2.75±0.52 2.83±0.42 2.53±0.31 1.92±0.25治疗后 0.38±0.07 0.25±0.09 0.36±0.07 0.57±0.08对照组 42 治疗前 2.72±0.43 2.84±0.37 2.54±0.32 1.93±0.24治疗后 0.54±0.17 0.76±0.14 0.85±0.16 0.92±0.13

2.3 复发情况 复发率观察为7.14%（3/42），对照组为16.67%（7/42），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性胃炎是消化系统疾病中发病率最高的一种疾病，其发病机制主要与滥用药物、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、生活环境、严重脏器疾病和饮食不节等因素相关［6-8］。慢性胃炎具有病程迁延、易反复发作的临床特点，对患者的生活质量造成严重影响［5］。如未得到及时有效的治疗或幽门螺杆菌根除未彻底清除，极易进展为胃癌而危及患者的生命。雷贝拉唑可以选择性地对胃黏膜壁细胞发挥作用，通过抑制H+-K+-ATP酶的活性，从而明显抑制胃酸的分泌，还可有效刺激胃窦G细胞分泌大量的胃泌素，使胃内pH值升高，增加胃黏膜血流量，加速细胞更新，改善微循环，使胃黏膜得到保护。由于雷贝拉唑具有较强的抑酸能力，而且药物之间相互影响小，药效持久，有效促进患者受损胃黏膜的愈合［9-11］。

中医认为引起胃炎的主要原因为情志不遂、外感寒邪、脾胃虚弱、饮食所伤等，这些因素均会造成胃气阻滞、胃络郁阻、胃失所养、不通则痛。肝胃百合汤是名老中医夏度衡的经验方。方中丹参通经止痛，活血祛瘀，凉血消痈，清心除烦；百合养阴润肺、清心安神；柴胡疏肝升阳，和解表里；黄芩泻火解毒，清热燥湿，止血安胎；川楝子行气止痛，疏肝泄热，杀虫；郁金行气解郁，活血止痛，利胆退黄，清心凉血；乌药温肾散寒，行气止痛。诸药合用，疏肝理脾，达到标本兼顾，疏理调补的效果。本研究结果发现，总有效率观察组明显高于对照组；腹痛、腹胀、口苦和恶心等临床症状评分观察组降低较对照组明显；复发率观察组明显低于对照组。表明肝胃百合汤联合雷贝拉唑可有效改善慢性胃炎患者的临床症状，提高治疗的有效率，降低复发率。

综上所述，肝胃百合汤联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎临床效果较好，且可降低复发率。