科研教学一体化模式在耳鼻咽喉科学教学实践中的应用

吴 旋,陈垲钿,任红苗,庄惠文,刘 敏,熊观霞,江广理

中山大学附属第一医院耳鼻喉科医院 耳鼻咽喉科学研究所,广州 510080

高等教育以提高学生创新意识和自主创新能力为目标,具有探索精神和创新能力的人才能立于不败之地。培养具有创新意识和实践能力的复合型人才是高等教育的人才培养目标,也是建设创新型国家发展战略的核心[1]。高等教育的任务就是要“培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才”,并且强调“高等学校应当以培养人才为中心,开展教学、科学研究和社会服务”,培养具有探索精神和创新能力的人才已经成为高等教育的共同目标[2]。在我国大多数高等院校,传统教学模式是常用模式,该模式重知识传授、轻素质和能力培养,教学内容陈旧,容易造成学生开拓性运用知识、创新性研究的能力不足,表现为科研能力和意识欠缺[3]。

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科经过多年发展,现在已经成为教育部国家级重点学科、卫生部重点临床专科,在国内外享有较高声誉,具备较强的科研优势。目前,学科承担的科研课题有多项高层次的国家和省部级纵向项目,还有解决实际问题的横向课题。同时,承担中山大学耳鼻咽喉科学60%以上教学任务。该科室积极参加学校本科专业的课程建设,运用新型教学方法与手段,提高学生学习能力、培养学生创新实践和科研探索能力。尽管如此,调查显示,耳鼻咽喉科学教学依然存在如下问题:

①教学过程的进行、教学目标的设定与学生创新能力与科研能力的培养相互分离。长期以来,教师将学生创新能力、科研能力的培养不自觉地游离于教学目标和教学过程之外,造成教学过程的进行与学生创新能力、科研能力的培养相互分离,教学过程呆板僵化,且教学目标单一。

②学生的创新意识淡薄,科研兴趣低下。传统教学模式下,学生更多地关注于考试成绩的高低,而忽略了自身创新能力的培养和提高。在教学过程中,通过交谈和问卷调查,大多数学生创新、科研意识淡薄,认为创新与科研是研究生的事,与本科生无关。这种观念在很大程度上制约了学生进行创新与科研的兴趣和积极性。

③对学生科研的引导组织不足,使本来就稀缺的学生科研陷入了“孤独”。教学过程中,我们多次碰到学生咨询科研和论文发表方面的问题,这些学生均为自发组织进行科研,有的甚至单枪匹马,咨询的项目多以科研调查为主。这一现状说明我们在教学过程中对学生科研的组织引导不足,缺乏一种切实可行的对学生科研进行组织和引导的有效机制。

针对以上问题,为了提高学生科研能力、培养学生探索创新能力,有必要对耳鼻咽喉科学教学方法与教学手段进行相应改革。该项目拟采用科研教学一体化模式,观察该教学模式在耳鼻咽喉科教学中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择中山大学2014级医学系五年制本科耳鼻咽喉理论课共4个大班。采用随机数字表随机抽取2个大班为A教学班共238人为对照组,实行传统教学法教学;另外2个大班为B教学班共236人为实验组,采用科研教学一体化教学法教学。两组学生均经过全国高等院校考试入学,属随机分班,实验组和对照组主要医学基础课成绩无差别。

1.2 方法

实验组与对照组耳鼻咽喉科学总学时数相同,授课教师均为耳鼻咽喉科教研室的骨干教师,授课进度、授课主要内容相同。同一授课教师在A、B班讲授同一课程,采用如下不同教学方法。

1.2.1 传统教学模式传统教学法按现行的教材体系展开,并遵循一条严密整理的、形式化线索进行授课。对每一疾病,以流行病学、病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗和预防这一顺序进行,辅以多媒体课件以及录像资料。教师是课堂的中心,学生以课堂听课和笔记为主要学习方式。

1.2.2 科研教学一体化模式根据教学大纲要求和目的,授课教师认真备课,备课时须查阅相关的文献,掌握讲授课程相关病种最新进展,从该科室科研课题结果中或者学科最新的科研论文成果中选择一些精美图片、动画或视频对多媒体课件内容进行更新和充实。利用多媒体课件,以图、文、声、画全方位展示教学内容,授课时采用穿插提问式和双向交流。教师在常规内容讲解学习基础上提出该章节国内外研究动态及研究热点,结合自己的科研成果,分享在科研过程中遇到问题和解决问题的经历,鼓励有科研兴趣的学生报名参加科室科研小组。

1.3 评价指标

1.3.1 考试成绩课程结束后,两组学生考试。

1.3.2 问卷调查考试后对两组学生进行不记名问卷调查,比较两种教学模式的实施效果。评价项目包括:科研兴趣、科研思维能力、探索创新能力、对临床资料的分析能力、感知医学新信息的能力、理论知识掌握程度、疾病系统性、提高自学能力,以及对两种教学方法的满意程度。评价结果分为优秀、良好和一般3项。良好和优秀评价所占比率为良好率。

1.3.3 对科研兴趣及耳鼻咽喉科关注程度报考耳鼻咽喉科研究生及参加科研小组人数。

1.3.4 教学工作结束后,教师对两种教学模式初步评价及总结评价项目包括:是否丰富教学内容、是否有利于提高自身科研素质、是否增加教学工作量、对两种教学模式的满意程度。评价分为优秀、良好和一般三项,良好和优秀评价所占比率为良好率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对相关数据进行处理,采用卡方检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 考试成绩

实验组学生考试成绩良好率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2＝23.07,P值＝0.001)。如表1所示。

2.2 问卷调查结果

该研究共发出调查问卷474份,回收有效问卷460份,有效问卷回收率为97%。其中,实验组回收236份,对照组回收224份。结果显示,科研教学一体化模式的满意良好率达91.0%。采用chi-square卡方检验,在提高科研兴趣、科研思维能力、探索创新能力、理论知识掌握程度、感知医学新信息的能力、对教学方法的满意程度等方面,科研教学一体化模式均优于传统教学模式,两组学生评价差异具有统计学意义(P＜0.05);在临床资料分析能力、提高自学能力、疾病系统性等方面,两组学生评价结果差异无统计学意义(P＞0.05),如表2所示。

表1 两组学生耳鼻咽喉科学考试成绩比较

表2 两组学生对不同教学模式的评价结果

2.3 科研兴趣及对耳鼻咽喉科关注程度

实验组学生毕业后报考耳鼻咽喉科研究生及参加科研小组人数分别为:36(15.3%)和21(8.9%),高于对照组学生报考耳鼻咽喉科研究生及参加科研小组人数:14(5.9%)和6(2.5%),二者的差异具有统计学意义(P值均＜0.05)。

2.4 教师对两种教学模式评价

教学工作结束后,对10名教师进行两种教学模式评价。内容包括:丰富教学内容、提高自身科研素质、增加教学工作量、有利于科研积累和对教学模式的满意程度等五个方面。结果显示:二者在丰富教学内容、提高自身科研素质、有利于科研积累和对教学模式的满意程度方面,差异具有统计学意义(P＜0.05),如表3所示。

表3 教师对两种教学模式问卷调查良好率的比较

3 讨论

在高等医学教育中,教学与科研相辅相成,科研是提高教学质量的基础,教学则是实现科研成果转化的重要途径[4-5]。科研教学一体化教学模式,就是将教学与科研结合,教学科研化,科研教学化,最终实现两者的相互促进、相互提高,达到教学与科研既相互依存又和谐统一[6]。

耳鼻咽喉科学理论课程教学,既往多采用传统教学模式,学生缺乏学习主动性,缺乏科研热情和探索创新能力,教学效果差[7]。该研究通过观察对比和问卷调查显示,科研教学一体化教学模式在一定程度上能够克服传统教学模式的不足。

3.1 缩短课堂与临床科研距离,提高学生探索创新能力和综合素质

传统教学模式授课时,教师把总结好的理论知识单向地传授给学生,学生缺乏解决问题的责任感和兴趣,只是被动地、简单地接受知识。科研教学一体化教学模式实施过程,教师将临床病案与临床科研有机结合,用录像及图片全面展现典型疾病的临床表现、辅助检查、治疗,同时结合自己或者科室科研成果,分享在科研过程中遇到和解决问题的经历,比传统教学模式更加形象具体和系统性,令学生耳目一新,大大激发了学生科研潜能,调动学习积极性。同时,科研教学一体化模式教学时,教师结合病例诊断和治疗,介绍该类疾病研究热点及尚未解决的临床、科研问题,通过激烈互动式教学讨论,激发学生对学科未来发展前景的兴趣,启发了学生科研思维意识和探索创新能力。

调查结果显示,科研教学一体化模式实施过程中,学生对科研兴趣、科研思维能力、探索创新能力、感知医学新信息能力等均有明显提高,与传统教学法相比,差异具有统计学意义。学生多种能力的提高,达到了提升综合素质教育目的,为今后进入临床工作和科研实践打下坚实的基础。

3.2 有效调动学生学习积极性,激发学生对科研兴趣和提高学习成绩

问卷调查结果显示,实验组中85.2%的学生认为科研教学一体化教学模式可提高对耳鼻咽喉科学的学习及科研兴趣,对照组中仅有61.2% 的学生认为传统教学模式可提高科研兴趣,两组差异具有统计学意义。兴趣是最好的教师,是一种内源性动力,它推动人们不断去学习、实践和认识事物[4]。一般说来,临床科研对于医学初学者来说充满神秘感,这种神秘感带来了好奇心,可促进主动学习。在传统教学模式实践过程中,由于教师片面注重理论知识传授和信息灌输,致使学生需要花费较多精力用在对课本知识的死记硬背,无法产生科研兴趣[8]。科研教学一体化教学模式把枯燥的医学理论知识与科研活动融合一起,变得生动有趣,学生不仅可以从中掌握基本病例特点、诊治方案,还可以掌握相关疾病科研最新进展,将医学理论和临床科研有机地结合起来。科研教学一体化教学模式实施过程中,教师是重要引导者和组织者,学生对科研兴趣增加,勇于探究,富有成就感。同时对该类疾病理论知识理解能力增强,有利于提高学习成绩。分析两组学生的考试成绩,实验组高分段(＞80分)学生人数明显增多,两组学生成绩差异具有统计学意义。

3.3 有助于加强教师科研素质,提升教学能力和科研能力

科研融入教学,教学过程中重温科研活动经历,教师在课堂理论教学中充满自信,这种自信能有效改善课堂教学生态,改变教师在课堂上传授知识单一灌输模式,提高学生对医学理论与科研有机结合的统一认同,激发学生对临床科研兴趣。师生通过课堂互动式教学讨论,科研思想共鸣,迸发的思想火花使学生思维更加活跃、更加敏锐,能够提出更多教师意想不到的问题,可产生意想不到的效果。教学实践过程中,一位教师反馈,其讲授慢性鼻窦炎过程中,课堂通过与学生互动讨论有关鼻窦上气道炎症这一科研课题,迸发了新灵感,带着新问题查阅相关文献,成功申请了一项国家自然基金项目。

科研教学一体化教学模式不仅要求教师具有丰富的临床教学经验,同时需要具备一定量的科研经验和积累,课堂既要体现教学重点与难点,又要紧跟科研最新动态,把握最新的循证医学临床数据,拓宽并提高了教师自身的知识面和学术造诣,这些要求给教师带来压力和动力,促使他们加强责任心,努力规范自己的教学行为和不断科研积累,以胜任这种新的教学模式。该研究对教师进行问卷调查结果提示,100%的教师认为科研教学一体化模式有助于提高自身教学素质和科研思维能力,所有教师对案例综合教学法满意,与传统教学法对比,差异具有统计学意义。

根据问卷调查,愿意报考耳鼻咽喉科学专业研究生的人数及报名参加科研小组人数,实验组多于对照组,两者差异具有统计学意义。可能原因是科研教学一体化模式调动了学生的学习主动性,锻炼了学生科研思维能力,激发了学生对耳鼻咽喉科学的兴趣,对耳鼻咽喉科学未来发展方向有了清晰定位,有利于增强耳鼻咽喉学科影响力。

总之,科研教学一体化教学模式适合现代高等医学教育理念,经过不断实践,科研教学一体化教学模式将会在耳鼻咽喉科学教学中发挥越来越重要的作用,以科研促进优质教学,培养学生创新精神和科研能力,为国家培养更多的高素质创新型医学人才。