甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的临床分析

董兴春

（会东县人民医院 四川 凉山 615200）

甲状腺功能紊乱为临床常见疾病，分甲亢与甲减两类。甲亢由多因素致使的甲状腺激素过量分泌而引发，毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢发病率最高[1]。甲减体现为甲状腺分泌不足或生物效应不足。甲亢与甲减早期症状并不显著，难以直观判断，进展后治疗难度大，为此有必要做好甲状腺功能紊乱的早期诊断工作。甲功五项测定三碘甲状腺氨酸（T3）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），可以以定量的方式影响甲状腺功能因素水平，在临床中已经得到了广泛应用[2]。为探究其在甲状腺功能诊断中的应用价值，本次以我院64例甲状腺疾病患者于30例正常受检者为研究对象，分析了有关因素分泌水平与其诊断结果符合率，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2016年1月—2018年1月诊治甲状腺疾病患者64例，均行甲功五项测定，根据确诊结果分为甲亢组（n=32）例与甲减组（n=32），另取我院正常体检者为对照组（n=32）。甲亢组患者男18例，女14例，年龄均数（36.8±7.4）岁，甲减组患者男17例，女15例，年龄均数（36.4±7.1）岁，对照组受检者男18例，女14例，年龄均数（36.2±7.3）岁，三组患者两两对比除甲状腺疾病因素外，其余基础资料对比无显著差异，P＞0.05，可比。本次研究已经医院伦理委员会批准，排除非首次检出、合并其他重大脏器疾病及服用影响本次研究药物患者，研究前患者知情同意，并签订了同意书。

1.2 方法

选择西门子化学发光免疫分析仪及有关试剂盒，检验前要求所有收件者空腹，并抽取静脉血，于分离血清后进行检测。

1.3 评价指标

对比分析所有受检者T3、FT3、T4、FT4、TSH水平，并统计甲功五项临床诊断符合率。

1.4 统计学方法

所有数据资料在以Excel预处理后，均以SPSS21.0软件包进行统计学分析，设定P＜0.05时，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1 甲功五项检测结果对比分析

甲亢组T3、FT3、T4、FT4水平高于对照组，TSH水平低于对照组，甲减组T3、FT3、T4、FT4水平低于对照组，TSH水平高于对照组，P＜0.05，详见附表1。

附表1 三组受检者甲功五项检测结果对比分析表（±s，nmol/mL，pmol/mL，mU/mL）

附表1 三组受检者甲功五项检测结果对比分析表（±s，nmol/mL，pmol/mL，mU/mL）

组别 例数 T3 T4 FT3 FT4 TSH甲亢组 32 3.78±0.34 200.31±34.17 14.97±8.24 27.21±8.43 0.18±0.07甲减组 32 0.68±0.11 46.25±12.36 2.01±0.72 5.72±3.36 27.54±26.83对照组 32 1.50±0.23 103.45±25.68 4.84±0.52 14.65±2.11 1.90±1.14 t（甲亢+对照）31.4203 12.8187 6.9406 7.9073 8.5189 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 t（甲减+对照）49.0728 23.9839 18.0251 11.0335 5.4011 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 诊断符合率分析

根据对所有受检者五项指标检测的分析得出，临床诊断率较高，符合率为84.83%～96.88%，详见表2。

表2 三组受检者诊断符合率分析表 （n，%）

3.讨论

甲状腺作为重要的代谢器官，其甲状腺激素的正常分泌与否，对人体的健康有着直接的影响，当患者患有甲亢时，由于机体代谢的加快，可导致能量耗费增加，虽会增加食欲，但体重并不会增加，而甲减时，可引发食欲降低，人体功能异常，两者均会损害身体健康[3]。龚道蓉等研究中指出[4]，T3、FT3、T4、FT4、TSH水平能够有效反映出甲状腺功能，准确性较高。本次研究中，甲亢组与甲减组分别与正常受检者患者对比，五项指标对比均有明显差异，P＜0.05，与上述一致，代表以上述五大指标评估甲状腺功能水平是切实可行的。在检测准确率上，临床诊断符合率84.83%～96.88%，其中T4与甲状腺正常的符合率最高，为96.88%，T3与甲减的符合率最低，为84.83%，但就总体水平来看，仍然较高。综上所述，以甲功五项测定甲状腺功能具有较高的诊断符合率，应用价值显著，值得推广应用，但需要注意的时，使用该方法检定仍然存在漏诊风险，为此有必要进一步提高检测的灵敏度与特异度，提高检测结果的准确性，防止漏诊。