FTS护理联合中医护理在泌尿外科患者围手术期应用的效果探讨

吴燕 ，吴敏

1.江苏省海门市中医院泌尿外科 226100；2.江苏省海门市第五人民医院外科 226131

随着人们物质生活水平的不断提升，自身的饮食 结构和生活习惯发生了非常大的变化，变得越来越不健康，同时由于受到环境、压力等多方面因素的影响，各类疾病的发生率都在逐年增加，泌尿外科疾病作为临床常见疾病之一，严重的影响了患者的正常生活与工作。泌尿外科围手术期患者由于受到焦虑、忧郁等不良情绪的影响，极容易在手术前产生心率异常以及高血压等情况，对手术的顺利进行造成了严重影响。因此患者需要接受有效的护理干预，从而促进患者的健康恢复。FTS护理在临床上有着广泛的应用，能够使患者的生理和心理应激降低，加快患者的恢复[1-2]。中医护理通过多种中医护理技术，能够使疗效得到有效提升。该次研究选取该院2017年1—12月收治的100泌尿科围手术期患者作为研究对象，对其中50例患者采取了FTS护理联合中医护理，取得了较好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取了该院在收治的100例泌尿外科患者作为研究对象。纳入标准：泌尿外科具有前列腺癌、输尿管结石、肾囊肿、前列腺增生以及膀胱癌等有手术指征的患者；患者年龄30～78岁之间，性别不限，具有自主意识和判断力；具有较好的治疗和护理依从性，能够配合检查和治疗[3]。所有临床资料均经伦理委员会的跟踪审核，所有患者和家属均已自愿签署知情同意书。排除标准：具有心脑血管疾病以及肝肾功能严重不全者；哺乳期或者妊娠期的妇女，具有吸毒史以及酗酒史的患者。采用随机数字法将患者分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组患者均为50例。其中实验组有，42例男性患者，8例女性患者，年龄最小的患者为31岁，年龄最大的患者为78岁，平均年龄为（51.76±23.61）岁；其中10例患者为良性前列腺增生，3例患者为肾囊肿，3例患者为膀胱癌，3例患者为膀胱结石30例患者为输尿管结石，1例患者为前列腺癌。对照组中有39例男性患者，11例女性患者，年龄最小的患者为30岁，年龄最大的患者为77岁，患者的平均年龄为（51.84±23.15）岁。其中 9例患者为良性前列腺增生，2例患者为肾囊肿，4例患者为膀胱癌，4例患者为膀胱结石，29例患者为输尿管结石，2例患者为前列腺癌。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等基本资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 针对对照组采取常规护理干预。具体措施如下：在手术之前12 h禁止患者摄入任何食物和水，对患者肠道进行常规准备，对患者以及家属做好常规健康教育；在手术结束之后，给患者使用自控式静脉镇痛泵进行镇痛处理，并且在肛门排气之前禁忌进行摄入任何食物，正常排气之后依次摄入流质食物、半流质食物，最后正常摄入食物。一般在术后5～7 d将导尿管拔除，具体根据患者情况而定。对患者自行解小便情况进行观察，手术之后2～3 d，协助患者下床进行适当的活动。

1.2.2 实验组 针对实验组患者采取FTS护理联合中医护理。具体措施如下：在患者入院之后根据患者实际病情辩证将病房安排好，同时针对性的做好心理护理干预。对于手术前感到失眠、紧张以及严重疼痛的患者可以采用中医护理技术进行护理，护理技术主要包括推拿、耳穴压豆以及按摩等[4-5]。不用进行常规肠道准备和备皮工作，在手术前8 h禁止摄入任何食物，手术前两小时禁止饮水，在手术前一天晚上以及手术当天让患者通过口服葡萄糖的方式来进行能量的补充[6]。根据患者病情来决定是否放置尿管或者手术中放置尿管，术后3～4 d将尿管拔除，术后1 d协助患者下床进行适当运动。在手术过程中对患者的体温进行监测，对呼吸器进行加温处理，输血、输液时要将库血和液体进行加温，确保患者体温维持在36℃为宜。手术结束之后，根据外界温度的变化，注意对患者采取保暖措施，可以通过输液加热装置从而对体温和舒适度进行提升，同时要对患者生命基本体征进行严密监测。在镇痛处理上，可以采用自控式的静脉镇痛泵进行镇痛，同时根据患者病情辩证采用点穴、推拿、按摩、刮痧等中医护理技术来缓解疼痛。在手术结束患者完全清醒后，将尿液充分引流。术后护理人员根据患者实际情况进行计划表的制定，协助患者进行早期下床活动和康复锻炼[7-8]。术后可以采用中药敷贴，找准穴位，敷药均匀，同时要注意保持敷药处具备一定的湿度，若有过敏反应出现，及时停止使用。术后进行针灸护理，第一天起艾灸双足三里和关元、气海，2次/d，20 min/次，针灸结束后协助患者对关元、中极、肾俞以及气海进行按摩，每个穴位按摩5 min，同时指导患者进行盆底肌肉锻炼，从而促进患者自主排尿功能的恢复。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后恢复情况，主要对两组患者的输液时间、平均拔管时间、进食时间、住院时间以及术后清醒时间；对比两组患者的护理满意度，护理满意度主要采用问卷调查的方式收集患者的满意程度，将满意程度分为5级，分别是差、不满意、一般、满意、很满意，满意度指的是满意和很满意患者数在总患者数中的占比；对比两组患者的并发症发生率，主要观察患者排尿困难、肺部感染、腹胀以及尿路感染的情况。

1.4 统计方法

该次研究结果数据处理采用的SPSS 20.0统计学软件，用（±s）表示计量资料，用 t检验，用百分比（%）表示计数资料，用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恢复情况对比

实验组患者的术后住院时间、平均拔管时间、静脉输液时间以及术后清醒时间分别为 （4.6±2.6）d、（3.4±1.5）d、（3.1±2.6）d、（20.86±6.18）min， 对照组患者的术后住院时间、平均拔管时间、静脉输液时间以及术后清醒时间分别为（7.8±3.9）d、（5.1±1.7）d、（5.7±3.5）d、（38.50±9.88）min。 与对照组相比，实验组术后住院时间、平均拔管时间、静脉输液时间以及术后清醒时间明显较低，对比差异有统计学意义 （t=6.314、2.920、2.353、12.706，P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组术后恢复情况对比（±s）

表1 两组术后恢复情况对比（±s）

组别 术后住院时间（d）平均拔管时间（h）静脉输液时间（d）术后清醒时间（min）实验组（n=50）对照组（n=50）t值P值4.6±2.6 7.8±3.9 6.314＜0.05 3.4±1.5 5.1±1.7 2.920＜0.05 3.1±2.6 5.7±3.5 2.353＜0.05 20.86±6.18 38.50±9.88 12.706＜0.05

2.2 两组患者住院理满意度对比

实验组中对护理感到差、不满意、一般、满意以及很满意的患者数分别为 0、1、2、32、15例，护理满意度为94.0%，对照组中对护理感到差、不满意、一般、满意以及很满意的患者数分别为 2、5、2、31、10例，护理满意度为82.0%，与对照组相比，实验组护理满意度明显更高，两组患者护理满意度对比差异有统计学意义（t=2.135,P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生情况对比

实验组中术后发生排尿困难、腹胀、尿路感染、肺部感染的患者分别1、2、0、1例，并发症发生率为8.0%，对照组中术后发生排尿困难、腹胀、尿路感染、肺部感染的患者分别为5、3、3、7例，并发症发生率为36.0%，与对照组相比，实验组并发症发生率明显更高，两组患者并发症发生率对比差异有统计学意义（t=2.353,P＜0.05）。

3 讨论

泌尿外科围手术期患者由于手术之前长时间不能饮水，因此体内的水液代谢不均衡，导致身体抵抗力下降，并且还会使术后胰岛素抵抗增加，从而引起血糖上升，使感染风险增加，对手术伤口的愈合造成了严重的影响。FTS护理效果突出的重要原因之一，就是护理中的早期心理护理、早期鼓励患者下床活动锻炼、早期指导患者正常摄入食物[9-10]。中医护理中主要强调的是天人合一，注重辩证护理、康复锻炼以及饮食调护，这与FTS护理理念有着共通指出，并且在中医护理技术中，还有耳穴压豆、中药敷贴、艾灸、电针以及按摩点穴等，不仅具备较好的治疗效果，并且副作用比较小，所需的成本也比较低，在患者中受到了广泛的欢迎。

该次研究对实验组患者采取了FTS护理联合中医护理，不但促进了患者的身体恢复，同时提升了患者的满意度（94.0%），减少并发症发生率（8.0%），与对照组相比均差异有统计学意义（P＜0.05）。陈永玲[1]研究表明，对77例泌尿外科围手术期患者采用FTS护理联合中医特色护理干预，患者并发症发生率7.79%，护理满意度为明显高于对照组，与该次研究结果基本一致。

综上所述，针对泌尿外科围手术期患者，应用FTS护理联合中医护理，能够加快患者身体的恢复，减少并发症的发生，具有较大的临床推广价值。