老年高血压患者自我管理与家庭功能的相关性分析

邵岩

【摘要】目的：探讨社区老年高血压患者在自我管理方面与自身家庭功能之间的关系。方法：安排经培训的调查员前往社区，单纯随机选取有老人的家庭并向每户家庭发放问卷调查表（基本情况调查表、自我管理能力量表、家庭功能评估表），并指导患者逐条填写，当场收回问卷，后期对调查结果进行统计分析。结果：通过对老年高血压患者家庭亲密度、家庭情感度、家庭成长度、家庭合作度以及家庭适应度几个方面与自我管理能力四个维度（自我概念、健康知识、自我管理技能与自我管理责任感）的分析，结果显示两者之间呈正相关（P<0.05），提示良好的家庭功能有助于提高和改善社区老年高血压患者的自我管理能力，并实现其生活质量的显著改善。结论：社区老年高血压患者自我管理能力与家庭功能之间具有十分密切的关系，创造良好的家庭氛围、不断改善家庭功能，是改善和提升老年高血压患者自我管理能力的有效途径。

【关键词】高血压；自我管理；家庭功能

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-119-01

高血压是多发于老年人群中的一种慢性疾病，已经成为威胁中国甚至是全球老年朋友健康的公共卫生问题。据相关报道：血压正常的中老年人在日后患高血压的风险高达90%[1]。2010年时，我国老年高血压患者已达到8346万人，平均每两个老年人就会有1个高血压患者[2]， 高血压已严重威胁着我国人民的身心健康。如何对高血压进行有效预防和控制，是目前诸多学者研究的课题。总体来看，加强高血压患者的健康教育，使其具备较好的自我管理能力（如自觉控制饮食、适当进行运动、学会自我监测病情等）是控制病情的重要手段，以降低并发症发生的风险，从而改善其生活质量[3]，而自我管理能力与家庭功能之间的关系相关的研究则比较少。本研究单纯随机选取本市某大型社区200例患有高血压的老人作为研究对象，探讨其自我管理能力与家庭功能的关系，现具体报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

单纯随机选取本市某大型社区200例在2016年-2017年期间确诊高血压的老人作为研究对象。纳入标准：（1）全部患者均符合原发性高血压的相关诊断标准，（二级以上医院确认）即收缩压≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压 ≥90 mmHg；（2）纳入对象年龄≥60 岁；（3）纳入对象均意识清晰，能够配合，自愿参与本研究。排除标准：（1）有沟通障碍者或精神疾病患者。（2）有继发性高血压患者。（3）拒绝配合本研究的患者。

1.2 研究方法

首先，对参与调查的调查员开展为期一天的调查前培训，并进行考核，合格者实施调查工作，让其充分掌握高血压疾病相关知识及调查技能，熟练掌握调查问卷结构和功能、评分标准，以及指导患者表格填写的注意事项、数据双录入和校对等，由专设的质量控制人员进行审核，检查缺漏项，保证填写质量。问卷填写前需得到调查对象知情同意，整个过程保证调查对象的个人隐私。由经过培训合格的调查员前往被调查社区向抽取的老人家庭发放调查问卷，并指导患者逐条填写，当场收回问卷，后期对调查结果进行统计分析。

调查问卷主要包括：

（1）基本情况调查表。由本院自行设计，内容包括患者基本情况（如年龄、居住情况、病程长短等）以及自身疾病的相关资料。

（2）自我管理能力。采用自我管理能力量表（Self management ability scale，SMAS）标准，SMAS量表折半信度系数为0.77，重测信度系数为0.80～0.83，内容由自我概念、健康知识、自我管理技能与自我管理责任感4个维度组成。

（3）家庭功能评估表。此外，注意指导患者填写一个家庭功能评估表，借鉴刘宁等学者[4]编写的评估家庭功能评估量表，该问卷由5个条目组成，分别为适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度。

1.3 统计学处理

本次研究所获取的数据采用 SPSS 18.0 统计学软件进行分析，两组间计量资料采用t检验，计量资料选择以均数±标准差（±s）加以表示，多组间比较采用方差分析，相关性分析采用Pearson分析，以P<0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 社区老年高血压患者一般情况

本研究共随机选取200例老年高血压患者进行问卷调查，统计结果显示男性患者122例，女性患者78例；患者年龄在 60～80岁之间，平均年龄（68.51±6.37）岁；病程：1～25年，中位数13年。

2.2 高血壓患者家庭一般状况

家庭结构：核心家庭176例，空巢家庭43例。

居住面积：人均居住面积大于25 m2 95例，小于25 m2 105例。

居住方式：与配偶或子女共同居住132例，单独居住68例。

2.3 社区老年高血压患者自我管理能力与家庭功能的相关性分析

采用Pearson相关分析法对高血压患者家庭亲密度、家庭情感度、家庭成长度、家庭合作度以及家庭适应度几个方面与自我管理能力四个维度（自我概念、健康知识、自我管理技能与自我管理责任感）进行分析，结果显示两者之间呈正相关（P<0.05），结果也提示良好的家庭功能有助于提高和改善社区老年高血压患者的自我管理能力，并实现其生活质量的显著改善。具体见表1。

3 讨论

家庭是社会的基本功能单位，其结构、价值等各种看似不起眼的细节变化往往会在潜意识对家庭成员生理或心理健康造成影响。其中家庭功能是指家庭作为一个整体在满足家庭成员生理、心理、社会方面健康发展需求方面的能力[5]。对患者的关爱和亲密度是家庭功能的体现，良好的家庭功能不仅有助于一个家庭的团结紧密，同时对于患有疾病的家庭成员在病情控制方面有着不可忽视的作用，有研究显示，良好的家庭功能会对患者的生命质量产生积极影响[2，6]。

本研究结果表明，通过对高血压患者家庭亲密度、家庭情感度、家庭成长度、家庭合作度以及家庭适应度五个方面与自我管理能力四个维度（自我概念、健康知识、自我管理技能与自我管理责任感）的分析，两者之间呈正相关（P<0.05），主要体现在家庭亲密度、家庭适应度与自我管理等方面之间。家庭适应度反映在家庭遭遇危机的情况下，家庭是否能够利用家庭内外的资源进行良好应对，家庭亲密度是指家庭成员间相互关爱、相互照顾的程度，二者直接影响家庭氛围、体现家庭成员间的密切关系。对于老年高血压患者而言，自身心理可能存在不想增加家庭经济和心理负担的情况，因此其他家庭成员应当主动帮助老年高血压患者调整对疾病的心理适应，树立战胜疾病的信心[8-10]。和谐的家庭氛围，密切的情感关系是患者健康需求的动力，患者从家庭中获得充分的情感支持，积极配合治疗，应对疾病带来的压力，可有效控制血压[11]。而患者的自我管理能力，通常是指个体为提高与维护自身身心健康的管理能力，个体自我主动进行的管理行为[12]，良好的家庭功能同样可提高患者自我行为管理的责任感。因此，良好的家庭功能有助于提高和改善社区老年高血压患者的自我管理能力，并实现其生活质量的显著改善。

综上所述，社区老年高血压患者自我管理能力与家庭功能之间具有十分密切的关系，创造良好的家庭氛围、不断改善家庭功能，是改善和提升老年高血压患者自我管理能力的有效途径。

参考文献：

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