左氧氟沙星不良反应与临床合理用药的影响研究

高强

【摘要】目的：研究左氧氟沙星不良反应的特点，提高临床合理用药效果。方法：2016年9月-2018年4月本院接诊的左氧氟沙星不良反应患者60例，对所选病例的不良反应发生情况进行综合分析。结果：本组60例病患的不良反应包括消化系统、过敏性休克、神经系统、呼吸系统、皮肤与附件以及泌尿系统等。静脉注射左氧氟沙星所致不良反应最多，占总比例的85.0%，其次是口服，占总比例的13.33%。结论：在应用左氧氟沙星后患者发生的不良反应可累及多器官系统，其中尤以静脉输注药物后所致的不良反应最为常见，应密切观察患者的病情和全身状况，并根据患者的实际情况，合理调整用药方案，确保临床用药安全、有效。

【关键词】不良反应；过敏性休克；左氧氟沙星；合理用药

【中图分类号】R249 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-081-01

在喹诺酮类抗菌药物中，左氧氟沙星比较常见，具有良好且稳定的体外抗菌活性[1]，但患者在用药期间依然比较容易发生过敏性休克与神经系统等不良反应，从而对其病情的恢复造成了不利影响，延长住院治疗时间。对此，本文将重点分析左氧氟沙星不良反应的特点，以确保其临床用药合理，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年9月-2018年4月本院接诊且在应用左氧氟沙星后出现不良反应的病患60例，当中有男性患者26例，女性患者34例；年龄在14-75岁的范围之内，平均（43.29±7.24）岁；外科患者19例、内科患者32例、其它科患者9例。多数病患都使用盐酸左氧氟沙星注射剂亦或者是盐酸左氧氟沙星胶囊。患者都签署此研究知情同意书，临床资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

综合分析本组60例病患不良反应的发生情况，并对其相关资料进行统计分析，包括不良反应累及的器官系统和用药途径等。

2 结果

2.1 不良反应累及的器官系统

本组60例病患中，不良反应累及皮肤和附件最为常见，占总比例的35.0%，其次是过敏性休克，占总比例的16.67%。此外，不良反应也累及患者的泌尿系统、呼吸系统、消化系统和神经系统等。见表1。

2.2 不良反应的临床表现分析

对于不良反应累及皮肤和附件的病患来说，其临床表现以皮疹、渗出性多形性红斑以及皮肤瘙痒等为主，泌尿系统不良反应以血尿、急性肾功能不全和结晶尿等为主，神经系统不良反应以烦躁不安、头痛、精神异常以及癫痫发作等为主，而其它不良反应则主要包括静脉炎、心律失常、关节腔积液与胸闷等，详见表2。

2.3 用药方式分析

本组60例病患中，静脉输注给药者有51例，占总比例的85.0%；口服用药者有8例，占总比例的13.33%；应用滴眼液者有1例，占总比例的1.67%。

3 讨论

现阶段，左氧氟沙星在我国临床各科中均有比较广泛的应用，属于是一种广谱抗菌药，生物利用度高，抗菌作用强，抗菌谱广，且与其它药物联用不容易发生交叉耐药问题[2]。有报道称，左氧氟沙星的组织渗透性非常高，在多种肠杆菌科细菌中有着比较强的抗菌活性，例如：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、肺炎衣原体、肺炎链球菌与肺炎支原体等[3]。既往研究表明，高龄是导致患者使用左氧氟沙星后发生不良反应的一个重要诱因，究其原因主要是因为：老年人的血浆蛋白含量比较低，且其各器官功能也明显降低，游离药物浓度升高，加上代谢率降低，所以容易发生ADR[4]。此研究中，左氧氟沙星不良反应主要累及的是患者的皮肤和附件，临床表现以皮疹以及皮肤瘙痒等为主，通常由光毒性所致，因紫外线能够激发喹诺酮类药物，经氧化作用可产生活性氧，对皮肤纤维细胞的络氨酸激酶与蛋白激酶C进行有效的激活，同时激活了环氧合酶，提高了机体中环氧合酶类产物的生成量，从而引发了皮肤炎症[5]。另外，过敏性休克也比较常见，需及时对患者施以对症处理，以免危及生命。

临床上，过敏反应具有比较高的发病率，且多数医师都没有高度重视此类不良反应。因过敏反应的发生能够在一定程度上损害患者的身心健康，影响病情恢复，所以，临床还应对其加以重视。在予以患者左氧氟沙星治疗之时，临床医师需要仔细询问患者的药物过敏史。针对有过敏史的病患，需禁用亦或者是慎用左氧氟沙星。相比较于口服用药，经静脉用药更容易引发药物不良反应，究其原因主要是因为：药物在通过消化道被吸收之后，会经肝脏代谢，加之口服用药具有起效慢的这一特点，所以，能够减少患者在用药后发生不良反应的风险，但对于急症患者来说，则不宜采取口服用药的方式[6]。在采取静脉滴注的途径对患者进行用药时，需要严密监测其各项体征变化，注意观察全身情况，并合理调整滴速，以免发生药物不良反应[7]。对于口服用药的患者来说，需详细告知其用药的相关注意事项，注意观察用药后反应，一旦发现异常立即处理。因老年患者的血浆蛋白水平比较低，加之受用药量大等因素的影响，使得其更容易发生不良反应，尤其是女性患者[8]。对此，临床应注重老年女性患者的用药情况，并禁止对哺乳期妇女、孕妇以及年龄<18岁的女性进行用药。

參考文献：

[1] 王宇，郭军，杨安涯等.42例左氧氟沙星注射液不良反应发生特点分析[J].中国药业，2014，23（4）：53-54.

[2] 郭玉姝，韦劲，胡光瑞等.医院88例左氧氟沙星注射液不良反应特点分析[J].中国药业，2016，25（20）：82-83.

[3] 王玉民.68例左氧氟沙星不良反应分析及院前合理用药[J].中国医药科学，2015，（3）：70-72.