城乡居民儿童EV71疫苗接种意愿调查

娄 伟

（徐州市铜山区中医院，江苏徐州 221116）

近年来，手口足病成为一种新型的儿童多发性疾病，手口足病又称发疹性水疱性口腔炎，是一种由于肠道病毒引起的传染病，感染力强，发病率高，儿童为多发性人群[1]。春夏两季为该病的多发季节。针对于该病的预防，常见的为针对于71型肠道病毒（EV71）研发的手口足病疫苗的接种。2～5岁的儿童为手足口病的多发性人群，因此，针对于上述群体，已成为了EV71 疫苗接种的重点对象[2]。本研究选取社区的1 322名儿童家长作为研究对象，对其进行问卷调查，了解城乡居民对疫苗接种的意愿，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2018年5月铜山区10家城乡卫生服务中心接种门诊接待的6个月～5岁的儿童家长作为研究对象，对其进行问卷调查。本研究对入选的家长进行以下调查：（1）家长的文化水平应当在大专及以上，能够接受相关传染性疾病的教育。（2）家长应当具有自主认知能力，自主判断能力，对于所进行的调查的问卷相关内容够充分理解。在本次研究中，对1 350名家长发放了调查问卷，最后共得到有效地调查问卷1 322份，调查问卷的有效回收率是98%。

1.2 调查方法

本研究采用问卷调查的方式对前来就诊的孩子的家长进行调查，首先，应当由有相关资质的第3方机构根据2009年版《手口足病预防控制指南》进行调查问卷的设计，调查问卷的内容应当包含如下几个方面：前来就诊的儿童的年龄，性别，家长的受教育程度以及家庭的大概收入水平。同时，在调查问卷中应当包含手口足病的相关科普知识，以及EV71病毒及相关预防疫苗的知识，以及对于接种EV71疫苗的意愿。

1.3 研究指标

在本次调查研究中，我们将讨论家长对于手口足病的知晓率情况，具体计算方法为：知晓率（%）=答对问题总数/问卷总问题数×100%，其中，知晓率≥60%方为合格。同时调查家长对于EV71疫苗的接种意愿以及影响家长为孩子接种EV71疫苗的相关影响因素。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 儿童家长EV71疫苗接种医院影响因素的多因素非条件Logistic回归分析

2 结果

2.1 家长对手口足病的知晓情况分析

通过对1 322名2～5岁儿童的家长进行问卷调查结果表明，723名家长对于手口足病为知晓，知晓率为54.69%，其中家长们知晓手口足病的途径较为多样化，235名家长的知晓途径是电视宣传（32.5%），212名家长的知晓途径是医护人员宣传（29.3%），136名家长的知晓途径为宣传手册获知（18.8%），其余家长对于此病的知晓途径为从亲戚朋友处获知（）。从上述结果分析可以看到，家长对于手口足病及其相关预防的相关知识的知晓度较低。还应当通过多种渠道对手口足病进行宣传，提高知晓率。

2.2 家长对于EV71疫苗的接种意愿调查

通过对于1 322名家长进行手口足病疫苗EV71的接种意愿进行调查，结果表明，863名家长有意愿对孩子进行手口足病EV71疫苗的接种（65.28%），对于愿意为儿童接种EV71疫苗的家长来说，其中452名家长（52.38%）认为手口足EV71疫苗应当作为政府免费提供接种的第一类疫苗，而300名家长认为手口足病EV71疫苗作为非免费提供接种的疫苗，其能够接受的最高价位在150元以内的为120人，150～200元以内的的家长为180人。对于剩下的459名家长而言，其不愿意为其子女接种手口足EV71疫苗，主要原因有以下几点：120名家长（26.14%）认为手口足EV71疫苗属于2016年新上市的新品种，对于其安全性存疑，并且对于其针对于手口足病的预防效果，担心其不能达到预期，183名家长（39.87%）认为自家孩子只要平时注意得当，一般不会感染手口足病，因此，没必要接种手口足EV71疫苗，对于156名家长而言，手口足病EV71疫苗的价格过于昂贵，超过了其能接受的消费范围，且该病属于自愈性疾病，因此，没必要对其子女进行接种。

2.3 手口足病EV71疫苗接种意愿的影响因素分析

首先将调查结果进行建模，采用SPSS软件对调查结果进行统计学分析，将家长人群分为愿意为儿童接种EV71疫苗和不愿意为儿童接种EV71疫苗。其中，愿意的家长可赋值为1，对于不愿意接种的家长可赋值为0。将对于手口足病以及手口足疫苗EV71的知晓率作为因变量。将家长的收入水平，家长年龄，家长的文化程度以及孩子的年龄，家长与孩子的关系这5个变量作为多因素logictic回归模型的变量赋值，最终结果表明。家长的收入水平，儿童的年龄以及家长的文化程度成为主要影响其为孩子接种EV71疫苗的主要影响因素。结果表明，收入水平越高，家长的受教育水平越高，孩子的年龄越小，家长更愿意为孩子进行手口足EV71疫苗的接种，见表1。

3 讨论与结论

根据世界卫生组织（WHO）最新的流行病学调查显示，EV71以及A16型科萨奇病毒（CoxA16）是常见的引发手口足病的病原体，其中71型肠道病毒是引发该病的最主要的病原微生物[3]。手口足病的传播途径极为广泛，患儿的粪便、疱疹液、呼吸道的分泌物以及患儿接触过的物品都有可能成为手口足病传播的媒介，因此，幼儿园及学校这些儿童集中的场所成为手口足病的主要传播场所[4-5]。通常来说，手口足病的症状主要表现为以下几个方面，首先，患儿在发病初期往往会出现发热症状，同时伴随着咳嗽，流鼻涕等，且发热症状很难消除。其次在患儿的口腔黏膜，手足部可看到类似于水痘的疹子，一般来说，手口足病的病程为一周左右，病情较轻的患儿可自行痊愈，病情较重的患儿严重可因为并发症而导致死亡[6]。因此，对于手口足病，会对患儿以及其家长造成严重的生理负担以及心理负担[7]。

对于手口足病的防治，通常疫苗预防是控制的重要手段，EV71疫苗是2016年上市的针对于手口足病的病原体设计研发。据文献报道，EV71疫苗对于手口足病的预防效果较好。在本次研究中，我区城乡居民让儿童接种EV71疫苗的接种意愿进行了调查，同时也调查了家长对于手口足病及EV71疫苗的知晓率[8]。结果表明，本研究中的调查结果相比较于文献中所公布的知晓率要高，表明了家长们对于手口足病的了解程度高，同时大多数家长也更愿意为孩子接种EV71 疫苗。然而，受到家长的受教育程度，家庭的整体收入水平以及子女的年龄的限制因素，小部分家长不愿意为孩子接种该疫苗。并担心EV71疫苗的安全性以及有效性问题。因此在后续的工作中，应当尽可能的提高对于EV71疫苗的普及率。对于文化程度的较低的家长人群以及家庭平均收入较低的人群，应当作为宣传教育的重点。针对于部分家长担心的EV71接种费用的相关问题，应当与相关部门进行协商，制定手口足疫苗EV71的相关价格应对策略。从根本上提高城乡居民对于手口足病及预防接种的知晓率及接种率，保护儿童健康。