高通量血液透析治疗终末期肾衰竭的临床效果分析

刘 蔚

（江苏省苏州市吴江区第一人民医院，江苏苏州 215200）

终末期肾病指的是各种慢性肾脏疾病的一个终末阶段，终末期肾病一般在早期症状不明显，发展到一定阶段后随着患者肾功能进行性下降，体内毒素不断积累，最终导致尿毒症，对患者的生活质量造成严重影响[1]。血液透析是临床治疗终末期肾病的一种有效手段。高通量血液透析由于具备吸附、弥散和对流的作用，对小中大分子物质具有很好的清除效果[2]。为研究高通量血液透析治疗终末期肾衰竭患者的临床疗效，对本院收治的40例终末期肾衰竭患者进行实验研究，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2017年3月本院治疗的40例终末期肾衰竭患者作为研究对象，随机分为两组，各20例。观察组中男性11例，女性9例，年龄29～73岁，平均年龄（52.8±6.5）岁。对照组中男性12例，女性8例，年龄26～76岁，平均年龄（53.9±6.7）岁。基础病类型：慢性肾小球肾炎16例、高血压肾病12例、糖尿病肾病10例、多囊肾2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。排除严重感染患者、自身免疫性疾病患者以及肝脏疾病患者等。本研究经本院伦理委员会批准，且患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组和观察组患者均给予降压药物、低磷低盐与优质蛋白饮食、铁剂与钙剂、重组人促红细胞生成素等常规药物治疗[3]。在此常规药物治疗基础之上，对照组采取常规血液透析方法进行治疗，采用醋酸纤维膜透析器，该仪器是德国金宝公司生产的，保证透析液流量控 制在210～260 mL/min，按照4 h/次、3次/周的标准进行治疗，治疗时间为1年。而观察组在常规药物治疗基础之上采取高通量血液透析器进行治疗，该仪器是德国贝朗公司生产的，保证透析液流量维持500 mL/min，保证血液流量控制在200～250 mL/min，按照4 h/次、3次/周的标准进行治疗，治疗时间为1年。在治疗过程中详细观察并记录患者的病情变化。

1.3 观察指标

观察并对比观察组和对照组患者在透析前后血红蛋白、血清白蛋白、血清磷、甲状旁腺激素、血清β2-微球蛋白的指标变化情况，并观察两组患者的并发症发生率，并形成详细记录。

表1 两组患者治疗前后各血液生化指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后各血液生化指标比较（±s）

组别 n 时间 血红蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L）血清磷（μmol/L）甲状旁腺激素（μmol/L）血清β2-微球蛋白（mg/L） P观察组 20 透析前 81.9±11.7 34.5±9.0 2.14±0.68 439.89±11.32 56.48±11.77透析后 100.2±12.3 40.9±10.1 1.75±0.46 250.01±1208 20.12±12.26 ＜0.05对照组 20 透析前 83.5±12.8 33.7±8.7 2.55±0.78 549.87±5.02 53.51±8.79透析后 96.7±14.1 36.2±10.9 2.13±0.54 438.09±12.45 51.22±12.24 ＜0.05

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗后，观察组患者的血红蛋白、血清白蛋白、血清磷、甲状旁腺激素、血清β2-微球蛋白的指标改善情况均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

观察组中高甲状旁腺血症1例，肾性骨病1例，并发症2例，并发症发生率为10.00%；对照组中高甲状旁腺血症1例，肾性骨病2例，高血压1例，心力衰竭1例，并发症5例，并发症发生率为25.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论与结论

根据我国对肾病的临床研究发现，肾病患者随着病情的不断发展，最终会引发肾功能衰竭[4-5]。血液透析方法在临床上应用广泛，而间歇性血液透析方法在实际应用过程中存在一定局限性，难以及时有效清除机体内的有毒物质，因为常规血液透析治疗中，患者机体内的一些中分子、大分子有害物质难以彻底清除，长此以往，就会造成患者出现各种远期并发症。高通量血液透析通过采用高通量透析器，对患者进行血液透析治疗，可及时有效清除中小分子及部分大分子有害物质，相比常规血液透析方式，高通量血液透析的滤过效应可得到显著提升，很好的改善了患者的各项指标，降低并发症发生率[6-7]。临床研究显示，针对终末期肾衰竭患者采取高通量血液透析方法进行治疗，能显著提升治疗效果，降低并发症发生率，从而降低患者死亡风险，延长其生存时间[8]。

本研究结果显示，观察组患者并发症发生率为10.00%，显著低于对照组（25.00%，P＜0.05）。观察组的血红蛋白、血清白蛋白、血清磷、甲状旁腺激素、血清β2-微球蛋白水平改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。说明高通量血液透析可以清除更多机体内的有毒有害物质，改善终末期肾衰竭患者透析后的各项指标，同时观察组的并发症发生率显著低于对照组，因为在对患者进行高通量血液透析之后，显著改善了患者血液生化指标，减少了有关并发症的诱发因素，进而降低了并发症发生率，使患者生活质量得到了显著提升。

综上所述，针对终末期肾衰竭患者采取高通量血液透析进行治疗，相比常规血液透析方法，对患者机体内有毒物质的清除能力、控制并发症发生率方面有显著提升。通过采取高通量血液透析方法可有效改善患者的临床症状和体征，有效提升患者血液透析治疗后的生存率，提升患者的生命质量。