基于体质养生的健康教育对子宫全切除术术后康复作用研究

黄少妮 谢秋娴

摘要：目的 观察基于体质养生的健康教育对子宫全切除术术后康复作用研究。方法 将60例因子宫肌瘤行腰硬联合麻醉下经腹部行子宫全切除术患者，随机分成2组。对照组30例，予常规健康宣教，术前及术后相关指导等;观察组30例，在对照组基础上开展中医体质养生健康教育。以疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分记录2组患者术后第1 d腹痛程度，及以衰弱表型（FP）积分记录术后30 d回访时的衰弱状态。结果 观察组的术后第1 d VAS腹痛程度，及术后30 d回访时的FP积分均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于体质养生的健康教育对子宫全切除术的术后康复具有积极的促进作用，值得临床推广。

关键词：体质养生;健康教育;子宫全切除术;术后康复

中图分类号：R247.9 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）07-0027-02

妇科子宫全切除术手术时间虽不长，但患者在手术过程中出现的恐惧、紧张，使其心理变化处于高度应激状态，增加手术之后出现抑郁、焦虑等不良情绪，对患者日后的身体恢复具有不良影响[1]，甚至导致身体衰弱[2]。中医体质养生认为在个体体质的发展过程中，地理环境、季节变化、社会文化以及饮食构成等因素都可产生一定的制约性影响，涵盖了人体生理功能、心理状态和适应能力等多个维度的健康信息[3]。从中医体质养生入手，针对个体体质类型，给予相应的养生建议，符合了当今以预测、个体、预防、参与为主的健康理念要求[4]。近1年，笔者在本院妇科病房，对因子宫肌瘤行子宫全切除术，术后基于体质养生的健康教育对患者进行术后康复干预取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例病例均为2017年2月—2017年12月期间在本院妇科病房因子宫肌瘤行腰硬联合麻醉下经腹部全子宫切除术的患者，随机分成2组。对照组30例，年龄为41～55岁，平均（46.23±3.95）岁;观察组30例，年龄为41-53岁，平均（46.57±3.28）岁。2组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）经临床及病理检查确诊为子宫肌瘤，并实施腰硬联合麻醉下经腹部全子宫切除术;（2）单纯行子宫全切术，无合并其他手术。

1.3 排除标准 （1）合并其他类型肿瘤，并施行相应手术者，如同时实行一侧或双侧附件切除术者;（2）经阴式手术者;（3）伴有严重精神类疾病;（4）合并有原发性严重心脑血管、神经、血液系统等慢性疾病病史。

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组患者入院后实施常规健康宣教，术前及术后相关指导等。

1.4.2 观察组 患者入院后在对照组常规健康宣教，术前及术后相关指导等的基础上开展中医体质养生健康教育。首先采用《中医体质分类与判定》标准[5]，判断体质类型，根据所判断的体质类型，给予相应的中医体质养生[6]健康教育，通过对饮食，起居等方面给予详细的干预措施。

1.5 观察标准 记录2组患者：（1）以疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分[7]评估。术后第1 d腹痛程度;（2）结合临床实践参照衰弱表型（FP）评估标准[8]取以下4项：近1月大部分时间出现疲劳感;行走速度慢;活动量降低;体重下降;有1项得1分，计算总积分，以FP积分评估术后30 d回访时的衰弱状态。

1.6 统计学方法 统计学处理采用SPSS18.0统计软件進行分析，计量资料符合正态分布，组间比较采用单因素两独立样本t检验;不符合正态分布，采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组比较，观察组的术后第1 d VAS腹痛程度，及术后30 d回访时的FP积分均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组术后第1 d VAS评分及术后30 d FP积分比较（x±s，分）

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

有研究显示，影响子宫肌瘤患者术后生活质量的主要因素有心理因素、手术方式、社会支持因素、其他因素如患者年龄、居住状况、受教育程度、职业及经济因素等，这些都决定着患者理解、认知以及自我调节能力，可影响到患者对疾病及手术的看法，再加上子宫全切除术后，患者一般会产生没有子宫后可能对自己的生活造成影响的思想负担，及对手术并发症有不同程度的紧张、害怕心理，增加了由于对手术缺乏信息而出现焦虑的情绪，因此子宫肌瘤患者术后一般都承受着很大的精神压力，这些精神压力加重了术后并发症的发生，影响了手术效果，降低了生活质量[9]。也可由于手术后麻醉或疼痛导致个体脆弱性增加，机体储备能力和抵御能力下降，导致身体衰弱的发生[10]。而健康管理目的是调动个人的积极性，使患者从社会、心理 、营养、生活方式及运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务，强调维护、发挥和提升人体“健康力”，达到预防、治疗疾病的目的[11-12]。有调查结果显示，95%以上的患者对健康教育指导有较强烈的需求，特别患者手术创伤越大，其对健康教育的需求越强烈[13]。中医认为，体质是身体与心理的有机整合，包含了身体素质和心理特征，疾病的发生与体质的偏颇有关，偏颇体质的人较易出现性格脆弱、心理承受能力差等心理不良因素，对偏颇体质进行调节能够综合改善躯体症状和心理状态，达到形神合一[14-15]。

本研究将中医体质养生健康教育引入到因子宫肌瘤行子宫全切除术术后康复，结果显示，观察组的术后第1 dVAS腹痛程度，及术后30 d回访时FP积分 均少于对照组，体现基于体质养生的健康教育对子宫全切除术的术后康复具有积极的促进作用。提示，在实施中医体质养生健康教育过程中，增加了医患交流，加强了互信，还通过提高患者对养生知识的认知水平，调动了患者的主观能动性，间接地进行心理干预，消除了患者的紧张情绪，增强了治愈疾病的信心。短期内表现为减轻了疼痛感，促进患者早期活动能力及胃肠功能的恢复，有利于术后的康复;长远看，体质养生是一个长期积累的过程，通过养生建议中的饮食宜忌、生活起居、四季养生、保健穴位等方面对偏颇体质进行整体调整，以期达到“阴平阳秘”的健康状态，提高了患者术后的生活质量。

综上所述，基于中医体质养生的健康教育对因子宫肌瘤行子宫全切除术的患者的术后康复，具有积极的促进作用，能更好地满足患者对子宫全切除术后健康教育的需求，值得临床推广。

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（收稿日期：2018-05-19）