绩效考核促规范绩效评价助发展

陈良将

摘要：县医院的定位、日常运行应充分考虑并努力实现县医院服务能力基本标准及推荐标准。县医院绩效管理务必维护公益性，调动积极性，保障可持续性。县医院的绩效考核必须服从服务于医院战略定位和战略目标。县医院的绩效考核应当实施院科两级考核，考核的指标体系始终围绕医院战略目标和年度工作重点进行动态设计，多层级多维度绩效考核促进医疗行为的规范。县医院的绩效管理特别应当注重绩效评价。定期不定期的多形式院科两级评价，将“权责一致、突出岗位、具备实用性、可操作性”作为评价的关键和重点。考核与评价并重的绩效管理，真正体现战略目标与绩效考评、组织绩效与个人绩效的有机结合，实现组织的可持续发展与个人的职业成长，助推医院的可持续发展。

关键词：考核 规范 评价 发展

绩效考核与评价犹如绩效管理的双翼，绩效考核是核心内容，其系统实施关系到绩效管理目标的落实：绩效评价则是对考核效果的修正和调整，使其不偏离绩效管理目标轨道。

一、多层级多维度绩效考核促进医疗行为的规范

（一）绩效考核指标体系始终围绕医院战略目标和年度工作重点进行动态设计。绩效考核指标体系的设计不仅要科学规范，而且要尽量简单化，具备可操作性。在设置绩效考核指标体系时。紧扣“质量、安全、服务、管理、绩效”的医院管理主线。同时结合县医院服务能力基本标准及推荐标准、三级医院服务能力及评审标准。各职能科室根据其职能职责和管理重点细化考核指标、考核内容、考核办法并适时调整。

1.构建详尽完整的绩效考核指标体系。2.结合年内重点、难点工作。各职能部门自行设计重点、难点适时调控的关键指标，实现基础考核向动态监管的转变。

（二）绩效考评主体的多元性、考核层面的多维度和绩效信息的唯一性为考评结果的信度和效度提供了有力的保障。

1.考核主体的多元和考核层面的多维度保证了绩效考核的系统性和协同性。2.依据院科两级的管理模式，实行院、科两级考核。职能部门代表院部对临床、医技科室的质量、安全、服务、管理、绩效等进行考核：科室负责人对科室员工采取点数记分法对员工实行激励性考核。并相对侧重于服务数量、服务质量、服务效率、技术难度、岗位风险程度、患者满意度、成本效益等关键指标。3.建立健全数据管理规范机制，做到真实准确及时，确保绩效考核结果的真实性。为保证绩效数据准确的唯一性，統一绩效数据相关的统计口径，确保绩效数据来源的准确性、统一性和有效性，为绩效考核结果的真实性提供有力支撑并提升绩效考核结果的信度。

（三）专项绩效考核对医院管理的重点难点适时调控。

1.对手术分级、临床路径、收治住院病人数、门诊人次数、专科专家专病门诊（特别是鼓励节假日门诊、夜间门诊）等的专项考核采取激励性考核（正向加分）；对药品，卫材、办公耗材的专项考核采取约束性考核，专项累计扣分制。考核结果与相应科室医护人员岗位绩效工资和中层干部管理绩效挂钩。2.对业务科室年度成长指标（人才培养、专科建设、新技术新项目等）实行激励性和约束性并重的年度考核。年度重大奖励与中层干部、业务骨干次年各种学习机会挂钩。

二、定期不定期绩效评价助推医院创新发展

绩效评价分为两个层面。院部主要评价绩效目标的设定与完成情况，考核科室主要评价各被考核科室绩效考核指标实施效果。

（一）关注绩效工资分配原则，突出岗位、业绩优先实施绩效评价

1.对绩效计发数据常态化评价，以适时有据调整绩效工资分配原则。2。对绩效计发数据常态化评价，适时有据调整专项绩关注的重点和薄弱点。

（二）绩效评价的关键注重绩效考核的可操作性、实用性

1.绩效评价助推绩效考核的可操作性。绩效评价不断调整考核指标、考核主体，有效促进考核的可操作性、实用性。2.绩效评价促进绩效考核更加有的放矢。绩效评价对个别科室绩效考核至各医疗组更有利于专科学科的发展，提升科室管理的有效性。

（三）绩效评价的目的是及时反馈、立行立改

绩效评价重视绩效管理过程中的细节面谈，通过各层面的交流沟通，确保信息反馈的及时性，适时调整改进，同时促进科室发展与员工的共同成长。

三、绩效考核与绩效评价并重。促进各项工作取得显著成效

绩效考核和绩效评价在我院的有效实施，充分调动了各级各类人员积极性、主动性和创造性，员工立足岗位履职尽责，科室专科学科建设稳步发展，医院“家文化”建设和谐推进，中长期战略规划有序落地。

1.公立医院改革稳步推进。现代医院管理制度建立、分级诊疗和改善患者就医体验等取得丰硕成绩，临床路径入径率本市第一，公立医院年度绩效考核指标完成率本市第一。

2.药占比控制在25%以下、高值耗材占比在5%以内，规范的医疗行为得到省市县主管局及医保部门的高度认可。

3.基础医疗质量明显提升，环节质量得到持续改进。本市三次医疗质量综合巡查及大型医院巡查综合考核得分均排名县级医院第一，近85%的专项指标考核得分全市第一。

4.专科学科建设硕果累累。四年来获国家新型实用型专利10项、省市县级科技进步奖10余项，在各级各类刊物发表论文近400余篇。开展新技术新项目200余项，县医院服务能力推荐标准达到近95%、三级医院的关键技术已实现近75%，微创手术率从百分之十几提升到百分之七十以上，县外就诊率明显下降。

5.优化诊疗流程，服务高效快捷。各个服务流程不断优化：建成银医自助、自动排队叫号系统、掌上医疗服务等。荣获2015年全国改善医疗服务创新医院、2016年全国改善医疗服务示范医院。

6.人文关爱有序推进。统筹员工、就医者两大主体。提倡人与人间有温度的互助服务，着力打造以建制科室为单位的“小家文化”。