围产期综合护理促进自然分娩的效果观察

贺小兵

近些年，我国的剖宫产率明显上升，孕产妇对自然分娩的疼痛产生害怕以及恐惧心理，促使孕产妇选择剖宫产。它能够让产妇顺利进行分娩，但产后容易导致产妇发生大出血并发症，严重影响产妇产后情况。自然分娩方式与剖腹产相比，临床出现的不良反应发生率低，安全性相对较高。因此，为了促进自然分娩，提高对孕产妇的有效护理十分重要。围产期综合护理是综合孕产妇以及胎儿两方面所实施的保健性护理干预方式，通过围产期护理，改善孕产妇的心态和营养均衡，是一种提高自然分娩率有效的护理手段[1]。因此，本研究主要分析综合护理对孕产妇妊娠结局的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月—2018年3月本院收治的100例孕产妇临床资料，研究经孕产妇知情同意，经医院医学伦理委员会批准，随机将孕产妇分成两组，实验组50例，年龄22～38岁，平均（26.25±4.47）岁，孕35～42周，平均（37.57±0.68）周，孕次1～3次，平均孕次（1.6±0.6）次；对照组50例，年龄23～39岁，平均（27.46±3.77）岁，孕34～42周，平均（38.08±0.74）周，孕次1～4次，平均孕次（1.5±0.4）次。两组孕产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组孕产妇进行常规基础护理，包括对孕产妇的生命体征进行监测，按医嘱给药等。在常规基础上，实验组实施孕产妇的围产期综合护理，措施如下：（1）产妇监护：对孕产妇的呼吸、心率、脉搏、血压、体温等各项生命指标进行严密监测，如发生不良情况，及时告知医师并针对性的进行处理；胎儿监护：临床上可以通过B超检测胎儿是否有畸形或死胎等情况，并让孕产妇学会正确的监测胎动，有利于及时发现不良状况。（2）心理护理：由于孕产妇易产生紧张和焦虑等情绪，护理人员应主动向孕产妇沟通交流，根据孕产妇的心理状态，进行针对性的干预，可以指导其转移注意力，如听音乐等方式；嘱咐家属，让其多理解孕产妇，并且让孕产妇的饮食与物质等各方面需求得到满足，使孕产妇感受到家的温暖及支持，从而减轻各种不良情绪。（3）健康宣教：对孕产妇及家属讲解自然分娩的相关知识，让孕产妇及家属能够了解自然分娩的好处；根据孕产妇的孕期情况，讲解需注意的事项；告知孕产妇要定期进行产检，有利于及时发现不良情况；指导孕产妇合理运动。（4）饮食指导：根据孕产妇身体状况，为孕产妇安排合理的饮食，包括有蔬菜、水果以及肉类等食物，保证孕产妇营养平衡。（5）产前指导：与孕产妇及家属讲解关于分娩时需要注意的相关事项，根据孕产妇的心理情况，进行针对性的指导，并且同时观察孕产妇的身体情况，鼓励孕产妇树立安全自然分娩的信心。（6）产程护理：根据3个产程时期进行不同的护理干预，第1产程，需密切监测产妇的宫缩和胎心情况，第2产程提高产妇分娩信心，允许家属进入产房陪同，给产妇带来精神支持；第3产程积极开展预防产妇产后出血的方法，并观察产妇子宫情况。（7）产褥期护理：告知产妇应及早母乳喂养，促进子宫迅速恢复到正常状态，同时预防及减少产褥期感染。

表1 两组孕产妇SAS、SDS 评分对比（ x- ±s，分）

1.3 观察指标和评定标准

采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS），对两组孕产妇在分娩前、分娩后的焦虑与抑郁进行评分[2-3]。 SAS总分不超过50分则为正常；50～60分则为轻度；61～70分则为中度，超过70分以上则为重度焦虑；SDS评分的分界值53分，53～62分是轻度抑郁，63～72分是中度抑郁，73分以上重度抑郁；对两组孕产妇的自然分娩率进行比较。

1.4 统计学处理

数据全部以SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料以（x-±s） 表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇SAS、SDS评分

实验组孕产妇护理后SAS与SDS评分明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组孕产妇分娩率对比

实验组50例孕产妇，自然分娩39例，自然分娩率78%，对照组50例孕产妇，自然分娩29例，自然分娩率58% ，实验组自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平不断提高，孕产妇以及家属对护理需求日益增加，而常规的产科护理已经没有办法满足孕产妇以及家属，因此实施新型的护理方式十分重要[4-5]。本研究结果显示：实验组孕产妇的护理后SAS以及SDS评分优于对照组；实验组孕产妇自然分娩率明显高于对照组，表明对孕产妇实施围产期综合护理效果显著，有利于缓解孕产妇的负面情绪及提高孕产妇自然分娩率。分析原因可能为：孕产妇激素水平和心理状态等受到影响，对自然分娩认识不足，容易导致孕产妇对自然分娩产生恐惧，同时产妇容易在产褥期发生产后抑郁，而产后抑郁是指产妇在产褥期间没有明显的原因容易发生悲伤、抑郁、焦虑等反常的精神状态，多表现为精神抑郁或一过性哭泣，严重的产妇甚至会出现幻觉等神紊乱症状[6-8]。因此，护理人员应及时对孕产妇及家属做好心理疏导，调整孕产妇的心理状态。本研究中，护理人员对实验组孕产妇实施了产前健康教育，包括对孕产妇及家属详细讲解自然分娩的相关知识，让孕产妇及家属能够了解自然分娩的好处及产后对新生儿进行母乳喂养的重要性，并告知孕产妇产前需要注意的事项，根据孕产妇的心理状态，进行针对性的干预，减轻孕产妇的心理负担，有利于孕产妇自然分娩顺利进行；根据孕产妇身体状况，为孕产妇安排合理的饮食，保证孕产妇营养平衡；分娩过程中，密切观察孕产妇生命体征，同时可以与孕产妇通过聊天的形式，分散孕产妇的注意力，减轻因分娩带来的疼痛；为了增强孕产妇信心，允许家属进入产房陪同孕产妇，给产妇带来精神支持[9-10]。对产妇进行围产期综合护理措施，能够提高产妇自然分娩的信心，同时在分娩前与产妇讲解相关的教育知识，能够提高对自然分娩的认识，让产妇如何正确分娩。这不但提高了自然分娩率，还减少产后抑郁症和焦虑症的发生[11-13]。

综上所述，对孕产妇实施综合护理干预，能够提高孕产妇自然分娩率，同时能够减少产后抑郁症和焦虑症的发生，具有一定实际应用价值。