循证护理在ARDS患者有创呼吸机治疗中的效果观察

陈忠灿

ARDS是由感染、创伤、休克等多种因素引起的毛细血管损伤，起病较急，临床主要表现为呼吸频数、窘迫、进行性呼吸困难等，病理特征为肺水肿和肺不张，若不及时进行有效的治疗，短时间内会加重原发疾病，导致患者出现死亡[1]。本次就ARDS患者进行有创呼吸机治疗实施循证护理的临床效果进行探讨，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入48例我院2015年7月—2017年7月收治的ARDS患者，按照随机表法分为研究组（n=24）和对照组（n=24）。研究组：男13例，女11例，年龄44～80岁，平均年龄（61.52±16.34）岁；对照组：男14例，女10例，年龄43～78岁，平均年龄（60.05±15.65）岁。对比分析两组ARDS患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 呼吸改善情况对比（ x- ±s）

1.2 方法

对照组给予常规护理，研究组给予循证护理，问题确立：为预防相关性肺炎的发生。总结：结合致病因素，分析总结临床护理中存在的问题，针对性的进行文献检索，并对资料进行整理、归纳总结，制定针对性的解决方法[2]。环境护理：采用层流病房，利用空调净化系统进行系统过滤，使空气中的微生物含量得到一定的控制，并定期对室内空气、床上用品、室内用品等进行消毒，并加强医务人员对手卫生的护理[3]。气管插管的护理：对痰多的患者应勤更换纱布垫和一次性气管导管，护理人员要遵循适时进行吸痰的原则，及时对患者分泌出的呼吸道分泌物进行清理，在病情允许的情况下尽早的撤机，缩短患者的临床插管时间[4]。呼吸机管道护理：一周更换一次呼吸机管道，若出现污染情况及时进行更换，压缩机和空气滤过网应每天进行清洗[5]。呼吸机湿化装置的护理：每天定时更换湿化装置，使用灭菌注射用水低气道进行湿化，湿化液可通过无菌输液管密闭式加入呼吸机内[6]。口腔、胃肠道护理：采用泵注法为患者实施鼻饲，鼻饲前抬高床头30°～45°，并进行吸痰，根据患者口腔内pH值，为其选择合适的口腔清洁护理液，每8 h进行一次口腔护理[7]。

1.3 分析指标

分析两组ARDS患者的呼吸改善情况（PaCO2、PaO2、心率、呼吸）及相关性肺炎发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对临床研究数据进行分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用 t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸改善情况对比

呼吸改善情况对比，详见表1。

2.2 相关性肺炎发生率

研究组患者发生相关性肺炎2例，发生率8.33%（2/24），对照组患者发生相关性肺炎8例，发生率33.33%（8/24），两组对比，χ2=4.547，P＜0.05。

3 讨论

ARDS患者由于肺实质破坏和缺氧性呼吸衰竭的存在，致使其病情较复杂，及早的进行诊断和治疗，可以起到改善患者预后，降低死亡率的效果。有创呼吸机治疗存在创伤大、恢复慢的特点，但对在临床上不具备无创呼吸机治疗指征的患者，有创呼吸机是最有效的治疗方法[8]。

本次研究，研究组相关性肺炎发生率为8.33%，低于对照组，分析原因，循证护理主张将临床经验和专业技能的结合，通过参考相关的文献，结合临床经验提高护理质量，降低相关性肺炎发生率。实施口腔、胃肠道护理可以提高口腔清洁度，降低病原菌的滋生，降低污染的风险[9-10]。加强气管插管的护理可及时清除呼吸道的分泌物，促进患者病情的恢复，缩短插管时间，减少对其身体的损伤，提高生活质量。进行环境护理可以降低细菌的滋生，减少其污染程度，进而减少感染的发生率[11-13]。

综上，ARDS患者进行有创呼吸机治疗实施循证护理的临床效果显著，护理后患者呼吸改善情况较好，相关性肺炎发生率较低。