腹腔镜直肠癌术中低体温及恢复期寒颤的舒适护理干预

杨碧霞 覃敏灵

直肠癌是一种比较常见的消化道恶性肿瘤，临床多给予手术疗法、化学疗法、放射疗法等进行治疗[1]。目前，腹腔镜手术是直肠癌患者治疗中最为常用的方法，但术中易出现低体温情况，对患者凝血功能、肾脏功能、心肌收缩功能等有着不同程度的影响，致使患者出现一些应激反应，影响术后生理功能及恢复[2]。为此，在腹腔镜直肠癌手术治疗中，应加强护理工作的落实，以此加快患者术后康复。本文现对2015年5月—2018年5月在我院行腹腔镜直肠癌术的78例患者予以分析，研究舒适护理干预对术中低体温及恢复期寒颤的影响，进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2015年5月—2018年5月在我院行腹腔镜直肠癌术的78例患者予以研究，依照随机抽签法分为两组，即对照组（n=39）、观察组（n=39）。对照组中，女患者17例，男患者22例；年龄26～72岁，平均为（50.41±5.26）岁；病程1～7年，平均为（4.12±1.21）年。观察组中，女患者19例，男患者20例；年龄27～72岁，平均为（50.18±5.31）岁；病程1～7年，平均为（4.25±1.30）年。对比两组患者上述资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿签署知情同意书，获得医院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，即指导患者合理作息、科学饮食，确保睡眠充足，提高睡眠质量，同时给予恰当的心理疏导，监测与记录心率、体温、呼吸等指标变化，术后密切观察病情变化，做好急救准备。在此基础上，观察组患者应用舒适护理干预，即（1）术前护理。患者入院时，全面评估患者病情及基本情况，根据患者具体情况予以健康宣教，介绍有关疾病的知识，如发病原因、手术方法、注意事项等，提高患者对手术治疗的认识，从而积极配合[3]。同时，针对患者个体差异，给予个性化心理疏导，减轻患者负性情绪，提高治疗信心。（2）术中护理。①基础护理：取患者舒适体位，注意隐私保护。同时对患者病情变化予以密切观察，询问患者感受，适时告知手术进程，积极鼓励与安慰患者，提高患者配合积极性。此外，合理调整手术室温度与湿度，注意患者保暖，预防低体温的发生[4]。②输液护理：合理建立静脉通道，输注预热的药物、血液，以免出现低体温情况[5]。③气腹护理：在手术期间，合理使用加温呼吸器，减少患者呼吸道散热。（3）术后护理。手术结束后，及时清理患者身上消毒液、血迹，帮助患者整理衣物，注意患者保暖，并合理留置引流管，轻柔的移动患者，注意切口保护[6]。同时，密切观察患者病情、情绪变化，一旦出现异常情况，马上告知医生，并及时处理。此外，向患者及其家属说明术后注意事项，完善术后护理。

1.3 观察指标

对比两组患者不同时间点（手术开始时、手术开始后30 min、60 min、90 min及手术结束时）体温变化、拔管时间、术后清醒时间、出室时间及并发症（恢复期寒颤、切口感染、造口肠管出血、尿潴留）发生情况。

1.4 统计学处理

用SPSS 21.0软件处理临床数据，用百分率、（x-±s）形式分别表示计数资料与计量资料，并分别给予χ2检验与t检验，P＜0.05说明两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者不同时间点体温变化

观察组手术开始后30 min、60 min、90 min及手术结束时体温均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 比较两组患者拔管时间、术后清醒时间、出室时间

观察组拔管时间、术后清醒时间、出室时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 比较两组患者并发症发生情况

观察组并发症发生率（5.13%）低于对照组（20.51%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

直肠癌是一种临床常见恶性肿瘤，首选治疗方法为外科手术[7]。目前，在腹腔镜直肠癌手术治疗中，因为麻醉、皮肤消毒液、低温环境等因素影响，导致患者术中易出现低体温情况，影响了手术治疗效果。同时，低体温会致使患者出现不同程度不适感，产生寒颤，增大耗氧量，从而出现呼吸抑制、血压降低、心动过速等不良情况，延缓了患者术后恢复[8-9]。为此，在手术治疗过程中，一定要注重护理工作的展开。

舒适护理干预可以为患者提供个性化、创造性、人性化护理服务，让患者从生理、心理等层面感到舒适感，进而有助于减轻患者疼痛感、不适感，缩短术后恢复时间，减少术后并发症，提高手术效果[10-12]。同时，舒适护理干预能够最大限度的缓解患者不良情绪，提高患者配合积极性。本研究提示，观察组手术开始后30 min、60 min、90 min及手术结束时体温均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组拔管时间、术后清醒时间、出室时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，相较于常规护理而言，舒适护理干预的实施效果更加确切，可以有效保持患者术中体温，预防低体温现象的发生，同时加快患者术后恢复，降低术后并发症发生率，临床应用价值非常高，与相关文献报道[13]结果十分接近。

表1 比较两组患者不同时间点体温变化（x- ±s，℃）

表2 比较两组患者拔管时间、术后清醒时间、出室时间（x- ±s，min）

表3 比较两组患者并发症发生情况[n（%）]

综上所述，腹腔镜直肠癌手术患者应用舒适护理干预的效果更加显著，能够预防术中低体温的出现，减少恢复期寒颤，加快术后恢复。