循证护理对肾移植患者的护理效果评价

陈菲菲 罗芳

肾衰竭是当前临床上比较常见的疾病，该疾病会导致患者的肾功能部分丧失或者全部丧失，不仅会对患者的身心健康造成影响，还会使患者的生活质量下降。临床上治疗该疾病有效的方法就是进行肾移植手术，可以有效的治疗患者的疾病，且存活率较高[1]。但是进行肾移植手术治疗，患者术后会出现多种并发症，对患者的康复与移植肾的存活时间产生一定的影响，传统的常规护理往往更加关注患者的临床症状，而对于患者的生活质量及遵医行为有所忽略，导致护理效果不佳[2-4]。笔者为分析循证护理的护理效果，选取90例患者作为研究对象，进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年3月收治的90例肾移植患者作为研究对象，采用随机数表法进行分组，对照组患者45例，男29例，女16例，年龄21～75岁，平均年龄（54.12±13.57）岁；实验组患者45例，男27例，女18例，年龄19～75岁，平均年龄（53.76±13.12）岁。两组患者的上述一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），表明本研究具有可比性。经医院伦理委员会批准，告知患者与家属本研究详情，经同意后进行本研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括：日常清洁、定时消毒、告知注意事项、指导服药；实验组在对照组基础上实施循证护理，具体如下：（1）告知患者有关疾病及护理的相关知识与注意事项，并告知其要严格遵守医嘱[5-6]。（2）指导其养成良好作息习惯、饮食习惯，为患者制定合理的计划，指导患者控制体重，告知患者进行自我检测的方法，并提醒患者要定时复查。（3）根据患者的年龄、性别、文化程度选择合适的沟通方式与患者进行交流，缓解患者的不良情绪，使患者树立起治疗信心，积极的配合治疗与护理工作[7-9]。（4）根据患者的实际情况，对患者可能出现的并发症进行总结，并制定针对的防治措施，将其告知患者及其家属，使患者产生正确认识。（5）建立档案，定时进行电话随访，必要时可以采取家庭随访，了解患者的身体情况、恢复情况及并发症情况，对患者遇到的问题进行解决，纠正患者恢复期间的错误行为，并及时的更新档案。

表1 两组患者遵医行为情况比较

1.3 评价标准

遵医行为评价标准：观察并记录患者是否遵守合理饮食、定时复诊、控制烟酒、适度锻炼、按时服药、保持心理状态、注意休息七项内容。完全遵医：七项内容全部遵守；部分遵医：遵守内容等于或超过五项；完全不遵医：遵守内容小于五项；总遵医率以完全遵医患者人数与部分遵医患者人数进行计算。记录比较两组患者的并发症发生情况；采取问卷调查的方式调查患者的生活质量，包括5项内容，每项内容分值为0～20分，总分值为0～100分，分数越高，表明患者的生活质量越好[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对研究数据分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用 t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为

据表1显示，实验组患者的总遵医率均高于对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症与生活质量

对照组患者术后并发症情况为：急性排斥反应3例，肺部感染5例，血糖异常7例，总发生率为33.33%，实验组并发症发生情况相对应为1例、1例、2例，总发生率为8.89%，两组数据比较差异具有统计学意义（χ2=8.072 6，P＜0.05）。

对照组生活质量评分为（67.27±5.89）分，实验组生活质量评分为（76.14±5.22）分，两组数据比较差异具有统计学意义（t=7.560 4，P＜0.05）。

3 结论

肾衰竭疾病的治疗难度极大，且死亡率高，若使用药物进行治疗可以控制病情的发展，但疗程极长，长期的治疗会导致患者的身心受到影响[11]。肾移植手术是临床上治疗该疾病的主要方法，具有显著的效果，但使用手术进行治疗患者的术后恢复时间长，且存在多种因素会影响到患者的康复效果与移植肾存活时间，因此必须要配合以有效的护理措施[12-13]。

本研究选取90例肾移植患者作为研究对象，分组后进行对比研究，实验组患者实施循证护理，结果显示，实验组的总遵医率均高于对照组，且术后并发症低于对照组（P＜0.05），表明对患者实施循证护理可以使得患者更加积极的配合治疗，遵守医嘱，进而改善了患者的康复效果，减少了并发症的发生率。并发症是进行肾移植手术后很容易出现的情况，对患者的恢复造成不良影响，若患者出现多种并发症不仅会使得治疗效果下降、恢复时间延长，甚至会导致患者死亡，为此笔者通过网络查询、文献调查等方式，并结合了实际经验，制定了针对性且科学合理的并发症预防方案，严格遵守方案，对患者与患者家属进行了健康知识教育，使患者与家属充分认识到了并发症的危害性，患者与家属的重视程度与防范意识得以提高，其日常生活中更加注意，进而有效的减少了并发症的发生。另外，本研究通过健康知识教育、心理辅导、作息习惯与饮食习惯指导等护理措施，使得患者及其家属对术后的恢复及注意事项产生正确认识，缓解了患者的不良情绪，使患者树立起恢复信心，进而有效的提高了患者的生活质量，研究结果显示，实验组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对肾移植患者实施循证护理可以使患者更加积极的配合治疗，遵守医嘱，减少了并发症发生率，提高了生活质量。