多重耐药患者在机械通气中预防交叉感染的护理研究

钟文娥 王菊廷 何淑贤 徐东珍

重症监护病房空气密闭，行机械通气的多重耐药感染患者飞沫和接触传播风险明显[1-5]。在临床工作中，为了预防交叉感染，除了做好接触隔离，还要做好隔离飞沫传播。开放式吸痰法吸痰比较彻底，但每次吸痰过程中都需要将人工气道与呼吸机分离，中断机械通气，吸痰管要暴露在大气中进行操作，因此易引起交叉感染和环境污染等问题[6-8]。而为了预防交叉感染的发生率，本文就从我院选取60例多重耐药患者，探讨分析了密闭式吸痰所具有的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月—2017年6月作为研究时间段，在该时间段从我院选取60例多重耐药患者进行探讨分析，按照均衡、随机化原则分组，对照组和观察组患者各30例：其中对照组有男性患者19例，女性患者11例，患者年龄介于25～80岁、平均年龄为（68.3±11.2）岁；观察组有男性患者18例，女性患者12例，患者年龄介于26～81岁、平均年龄为（69.1±11.1）岁。比较两组患者的基础情况（年龄、性别），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部患者均取得患者和患者家属同意且签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组应用开放式吸痰，观察组应用密闭式吸痰，两组患者均在治疗后上呼吸机10 d同时进行细菌学培养，观察培养结果和两组患者对周围患者交叉感染情况，并收集各种指标数据。

1.3 观察指标

对两组被感染者的同源感染率进行比较。

1.4 统计学分析

本次研究中的所有数据均用SPSS 20.0软件进行分析。计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组患者在治疗后上呼吸机10 d天的同源感染率明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 比较对照组与观察组患者的同源感染率n（%）

3 讨论

在医疗技术不断发展和医疗设备不断更新的影响下，广谱抗生素药物的应用越来常见，而在医院中所导致的多重耐药菌感染情况也呈现出越发严重的趋势。多重耐药菌感染在临床中多指对三类或三类以上的药物具有耐药细菌。因此，在对多重耐药患者进行治疗时，需要采用一定的护理措施，从而起到预防交叉感染的作用[9-10]。

密闭式吸痰主要指不用脱开呼吸机或停止机械通气的吸痰操作，在吸痰管外套具有透明的薄膜，整个吸痰过程均在密闭状态下完成，有效减少了医务人员的感染源，同时也减少了患者的感染源。此外，因为密闭式吸痰不用脱开呼吸机和停止机械通气的吸痰超重，可促使分泌物能够及时排除，有效降低了细菌的滋生，同时密闭式吸痰避免了分泌物喷溅，可防止环境、患者及医务人员被污染。而开放式吸痰则因为在吸痰前要进行高浓度的吸氧和肺过度换气，同时在吸痰过程中还存在需脱开呼吸机的情况，所以这也就增大了开放式吸痰的危险性，对于多重耐药患者而言，也就增大了交叉感染的发生率[11-13]。从本文的研究结果可以看出，相较于对照组，观察组患者的同源感染率明显较低，其中对照组发生同源感染的患者有15例，所占比例为50.00%，观察组发生同源感染的患者有2例，所占比例为6.00%。

综上所述，采用密闭式吸痰方式预防多重耐药患者在机械通气中交叉感染的效果显著，不仅有效缩短了被同源感染时间，而且显著降低了同源感染率。