孟鲁司特钠联合盐酸氮卓斯汀治疗过敏性鼻炎

李凤茹

临床耳鼻喉科疾病领域，过敏性鼻炎发生率居较高水平，由易感个体与变应原接触后，诱导鼻黏膜发生慢性炎性反应所致。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。临床以流清涕、鼻塞、打喷嚏等为主要表现，促使患者生存质量显著下降[1-3]。对合适的治疗用药进行选择，是获取理想预后的关键[4-5]。本次研究针对所选过敏性鼻炎的患者，在盐酸氮卓斯汀应用基础上，加用孟鲁司特钠治疗，取得了理想成效，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择过敏性鼻炎患者100例，均为我院耳鼻喉科2017年3月—2018年3月收治，并均与中华医学会制定的相关诊断标准符合。随机分组，观察组50例，男29例，女21例，年龄21～57岁，平均（43.2±3.2）岁；病程2个月～5年，平均（15.2±6.2）个月；对照组50例，男27例，女23例，年龄23～59岁，平均（43.4±3.1）岁；病程2个月～4年，平均（15.0±6.4）个月。两组患者均自愿参与本次实验，对知情同意书自愿签署，排除鼻息肉者、鼻中隔偏曲者，组间基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组所选过敏性鼻炎患者单用盐酸氮卓斯汀治疗，即取盐酸氮卓斯汀片（生产厂家：贵州云峰药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20041030，规格：2 mg×12片）口服，每次2 mg，每日2次[6-7]；并取盐酸氮卓斯汀喷雾剂（生产厂家：贵州云峰药业有限公司，批准文号：国药准字H20041039，规格：10 ml：10 mg/瓶） 行局部喷鼻，每次1～2喷，每日3～5次。观察组：本组盐酸氮卓斯汀应用方案同上，同时取孟鲁司特钠片（生产企业：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20070058，规格：10 mg×5片）加服，口服，每次10 mg，每日1次。两组均以2个月为1个疗程[8-9]。

1.3 疗效评定标准

依据上述症状体征积分改善情况评估[10]。显效：症状体征积分减少＞50%；有效：症状体征积分减少在20%及以上；无效：症状体征积分减少不及20%。

临床症状体征评分标准：主要从流涕、鼻痒、喷嚏、鼻塞四方面评定，无症状记为0分，轻度记为1～3分，中度记为4～7分，重度记为8～10分，分值越低，临床症状越轻[11]。

1.4 统计学分析

涉及数据均输入SPSS 13.0，组间计量资料症状体征积分、生存质量评分采用（x-±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

观察组过敏性鼻炎患者共50例，显效36例，占72.0%；有效13例，占26.0%；无效1例，占2.0%，临床总有效率为98.0%；对照组患者共50例，显效26例，占52.0%；有效11例，占22.0%；无效13例，占26.0%；总有效率为74.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 症状体征评分

相较治疗前，观察组治疗后每日流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏症状体征积分显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

盐酸氮卓斯汀可使淋巴细胞对组胺的释放受抑，属第2代H1组胺受体拮抗剂，除可对自发性组胺的释放产生有效抑制外，并可使血小板活化因子及白三烯的合成及释放受到阻碍[12-13]。单独使用盐酸氮卓斯汀治疗过敏性鼻炎疗效一般。而孟鲁司特为临床广泛应用的白三烯新型受体拮抗剂，可特异性抑制白三烯受体，使嗜酸性粒细胞聚集受抑，并可对鼻黏膜过敏性反应加以拮抗。另外，此药还可促使稳定肥大细胞脱颗粒减少，对Th1细胞加以诱导，最终发挥对炎性细胞释放及机体变态反应的抑制作用。同盐酸氮卓斯汀联用，可促盐酸氮卓斯汀作用进一步增强，最大程度改善治疗预后。结合本次研究结果示，观察组临床总有效率明显高于对照组，症状体征积分改善优于对照组，生活质量评分高于对照组。过敏性鼻炎常疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。

综上，过敏性鼻炎在盐酸氮卓斯汀应用基础上，联用孟鲁司特钠治疗，可显著提高总有效率，改善临床症状和体征，提高生存质量，且具有较高安全性。

表1 两组治疗后症状体征评分对比 （ x- ±s，分）