目标管理法对神经外科护士实习质量的影响观察

王传玺

(河南省人民医院，河南 郑州 450000)

在护士实习过程中，神经外科的因其较强的专业性、复杂的实际操作、信息量大等特点，其实习和教学难度远高于其他科室[1]。传统教学方法由于教学单一性、保守性导致教学成果不明显，护士实习质量不佳[2]。目标管理发是一种基本的激励方法，能有效提高学习自觉性和主动性，减少其学习盲目性和不自觉性，不断激发护士自身潜力，推动其向着更高标准前进[3]。本文研究对神经科实习的护士采用不同培养方式，对比其学习质量的影响观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2018年3月在河南省人民医院神经外科参加专业实习的专科护士110例，按随机数表法分为观察组和对照组每组各55例，均签署知情同意书，并自愿参与研究。对照组男6例，女49例，平均年龄(21.4±0.32)岁。观察组男7例，女48例，平均年龄(21.5±0.50)岁。两组护士一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组按照教学大纲要求采用传统教带方式进行，采用灌输式教法，主要包括理论知识、专业培训、实操讲解等基本内容。

观察组在对照组基础上加上目标管理的方式，根据实习护士的情况，设定相应切实可行的目标计划。首先把实习内容依次分解，设定明确的教带内容及管理计划，每周设定一个总目标，在根据总目标分天设计科目目标和若干小目标，每周考核完成情况。目标管理方法：由主任医生为组长，科护士长等进行辅助管理，带教护士组成管理小组，入科后采取一对一固定教带，并在每天结束后以小组讨论的形式对一天学习内容进行归纳总结，并进行集中答疑。由组长统筹目标管理方法，护士长对教带方法进行落实，根据护士学习具体情况进行培训，在教学过程中因材施教；在目标制定过程中教带护士应陪同参与，在实施过程中应根据不同学习阶段制定相应学习重点，并在教带过程中监督目标完成情况，根据完成情况适当调整目标；在目标管理实施过程中对护士严格要求，严格执行医院各项规章制度，在早期高标准严要求，后期鼓励护士自主动手，在不指导的情况下独立完成各项操作；在管理过程中建立良好的师生关系，在后期教学过程中加强护士与患者沟通，在实践中学习，每周进行一次查房，并管辖3～5个病人；每周结束时组长对护士情况进行检查并提出相关整改意见，并对护士疑问进行集中讲解。

1.3 评估方法

采取实习考核及调查问卷的形式对护士实习质量进行评估，并统计相关考核情况。a)实习考核 成绩分为三个部分，包括：理论考试成绩40分、实践操作成绩30分、教育沟通测评30分总分采取100分制，分数越高成绩越好。b)问卷调查 在实习期结束时发放问卷调查，让护士填写实习期意见及实习情况。调查问卷主要包括护士采用该对学习模式后学习情况及对其认同情况。c)合格率 根据两组综合能力考核成绩评判其实习合格率，其中优秀：总分≥90分；良好：90分>总分≥80分；合格：80>总分≥72分；不合格：总分<72分，合格率=(优秀+良好+合格)/不合格×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实习考核

比较两组实习后出科成绩，观察组理论考试成绩优于对照组,观察组实践操作成绩优于对照组；观察组教育沟通测评成绩优于对照组，观察组总成绩优于对照组；差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护士综合能力考核成绩 分

2.2 问卷调查

比较两组实习结束后实习期意见反馈及实习情况，观察组激发学习兴趣、强化基础知识、了解规范化操作流程、培养临床工作能力、培养团队协助能力例数，高于对照组；观察组教学方式满意率为94.54%，高于对照组74.54%；差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护士调查问卷情况 %

2.3 合格情况

两组实习结束后，观察组优秀28例，良好24例，合格3例，合格率为100.00%；对照组优秀20例，良好22例，合格11例，不合格2例，合格率96.36%。两组合格率差异有统计学意义(χ2=7.99，P<0.05)。

3 讨论

神经外科是一个以手术为主的治疗手段，是外科学中很重要的分支，其主要是在外科学基础上研究人体系统包括脑、脊髓、周围神经，及颅骨、脑膜、脑血管等附属结构的损伤，现阶段神经外科不断发展，在目前已成为一门高精尖建学科[4]。目标管理在1964年在美国《工作与激发》一书中首次被提出，其主要是一种激励措施，其最大的特点是在管理过程中实现自我控制，目标的制定是由每一个成员共同努力去达到的，团队竞争配合自主竞争，足够的重视程度能极大的激发内在动力[5]。

本文通过目标管理法对在神经外科实习护士学习质量进行调查研究，发现观察组综合能力考核成绩优于对照组，观察组出科合格率优于对照组；观察组实习调查问卷各项目正向评价均高于对照组；以上组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。这与黄琴等[6]相关研究报道结果基本一致。也充分说明了目标管理的教学方法确实能够起到较好的督促学习作用，通过制定目标，每位护士对实习的内容和时间进行了分配，每个阶段的实习任务明确具体，带教老师的督促和指导促使护士能够时时检查自己的任务完成情况，加强了护士的实习责任感和学习热情。

综上，神经外科护士使用目标管理后能提高综合能力考核，增强自主学习积极性，改善学习兴趣，提高实习合格率，明显改善学习质量，值得临床进行进一步推广和研究。

本文编辑：王 霞