糖皮质激素治疗重症带状疱疹患者的临床效果

刘超

摘要 目的：分析糖皮质激素应用在重症带状疱疹患者治疗中的临床效果。方法：收治重症带状疱疹患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗，比较两组止疱时间、皮损痊愈时间、疼痛消失时间及治疗前后神经痛程度及遗留神经痛发生情况。结果：治疗组止疱时间、皮损痊愈时间、疼痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组遗留神经痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖皮质激素应用在带状疱疹患者治疗中的临床效果显著，能有效缓解神经痛症状，阻止遗留神经痛发生。

关键词 糖皮质激素；带状疱疹；临床效果

带状疱疹是一种病毒性皮肤病，临床中较为常见，多由水痘一带状疱疹病毒感染引起，水疱沿一侧周围神经带状分布。临床症状为不同程度的神经痛，会对患者身心造成重大影响，极大地干扰了患者日常生活[1]。研究表明，采用糖皮质激素治疗带状疱疹具有显著效果，可有效缓解患者疼痛症状。本研究旨在探讨糖皮质激素治疗重症带状疱疹患者的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2017年1月收治重症带状疱疹患者60例，所有患者均经临床专科检查确诊，排除过敏性体质、合并严重心脑肾疾病患者，患者清楚了解本研究且自愿参与。通过抽签的方式将所有患者分为两组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄18～70岁，平均年龄（50.67±5.47）岁；皮损部位为颌面部10例，胸背部17例，四肢3例。治疗组男17例，女13例；年龄22～75岁，平均年龄（51.44±5.56）岁；皮损部位为颌面部21例，胸背部6例，四肢3例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

方法：对照组给予常规治疗，主要包括注射阿昔洛韦注射液0.25 g/次，2次/d；注射维生素B1 100 mg/次和维生素B120.5 mg/次，1次/d。同时对患者外用炉甘石洗剂及阿昔洛韦软膏。治疗组在常规治疗的基础上，给予糖皮质激素治疗，将地塞米松10mg与0.9%氯化钠溶液融合稀释成250mL，注射1次/d，治疗3d后地塞米松减量至5mg，持续治疗5d。

观察指标：观察、比较两组患者各治疗指标（止疱、皮损痊愈、疼痛消失时间）水平，并采取视觉模拟评估表评估两组患者治疗前后神经痛症状及遗留神经痛发生情况。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料组间比较采用X2检验；等级资料采用秩和检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组各治疗指标水平比较：治疗组止疱时间、皮损痊愈时间、疼痛消失時间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。

两组治疗前后神经痛症状及遗留神经痛发生情况比较：治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者VAS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者遗留神经痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

带状疱疹是主要发生于成年人的常见感染性皮肤病。据调查，年龄越大，该病发生率越高，且主要高发于春秋季节，主要发病部位为三叉神经、肋间神经、颈神经等区域，呈单侧性，按神经节段分布[2]。患者常伴有低热、皮肤疼痛感等，严重地干扰了患者的正常生活[3]。

近年来，糖皮质激素被广泛运用在带状疱疹的治疗中，对促进患者皮损愈合、缓解神经痛症状具有显著效果。糖皮质激素是一种甾体激素，主要成分皮质醇能有效调节脂肪、糖等生物的合成以及代谢，具备良好的抗毒、抗炎、抗休克作用[4]。地塞米松是常用肾上腺糖皮质激素，它具有抑制患者炎性介质及细胞因子释放的功能，并且能清除氧自由基，改善局部血液循环，缓解神经水肿，对缓解患者临床症状具有重要作用[5]。

本研究结果显示，治疗组患者止疱时间、皮损痊愈时间、疼痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者VAS评分低于治疗前，治疗组患者治疗后VAS评分低于对照组。治疗组患者遗留神经痛发生率低于对照组。这与罗芸研究结果相符[6]，说明了在常规治疗的基础上给予带状疱疹患者糖皮质激素治疗，能有效促进患者皮损愈合、止疱，加快疼痛消失时间，能有效缓解患者疼痛症状，降低遗留神经痛发生率，具有较高的安全性，治疗效果显著。

综上所述，糖皮质激素应用在带状疱疹患者治疗中的临床效果显著，能有效缓解患者神经痛症状，降低遗留神经痛发生率，加快患者恢复，临床价值较高。

参考文献

[1]李雪英.糖皮质激素应用在带状疱疹患者治疗中的临床效果[J]世界最新医学信息文摘，2017，17（53）：117，123.

[2]潘晓雯.糖皮质激素在带状疱疹治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：149-150.

[3]夏莉莉.探析糖皮质激素应用在带状疱疹患者治疗中的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，8（17）：183-184.

[4]宋益兴.糖皮质激素治疗带状疱疹的临床效果分析[J].中国医药指南，2015，13（19）：130-131

[5]李艳伟糖皮质激素治疗带状疱疹效果观察[J].中国乡村医药，2014，21（22）：45-47.

[6]罗芸.糖皮质激素在带状疱疹治疗中的应用[J].医药前沿，2015，12（25）：112-114