中西药合用治疗冠心病心绞痛气虚瘀阻型效果观察

王冰珂，都万卿

（1.河南省禅城县人民医院心内科，河南 禅城 477150；2.河南省封丘县中医院中医内科，河南 封丘 453300）

冠心病心绞痛是较为常见的心血管疾病，主要症状为心前区闷痛，主要由冠状动脉狭窄引发，冠状动脉供血不足［1-2］。本研究用中西药合治疗冠心病心绞痛气虚瘀阻型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2015年2月至2017年4月本院收治的气虚瘀阻型冠心病心绞痛患者，随机分为两组各43例。观察组男26例，女17例，年龄47～74岁，平均（59.82±8.43）岁，病程1～12年，平均（5.36±1.47）年。对照组男24例，女19例；年龄46～75岁，平均（60.12±8.51）岁；病程1～12年，平均（5.43±1.49）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断符合《内科疾病诊断标准》［3］中相关诊断标准，经心电图检查证实，心前区具有闷胀性、压榨性疼痛，疼痛时间持续1～15min。中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》［4］中相关辨证标准：胸闷、胸刺痛、绞痛，且疲倦乏力，心悸出汗，面色暗紫，舌紫黯且有瘀斑，脉沉涩，辨证属气虚瘀阻证。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄45～75岁；③病程大于等于1年；④签署知情同意书。

排除标准：①合并严重的心、肝、肾等功能异常；②精神异常；③依从性较差；④对本研究所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予常规西药治疗。包括硝酸异山梨酯片（吉林恒星科技制药有限公司，国药准字H22024722）口服，1次10mg，日3次；阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20153035）口服，1次100mg，日1次；酒石酸美托洛尔片（常州四药制药有限公司，国药准字H32025169）口服，1次25mg，日2次。

观察组加用瓜蒌薤白白酒汤。药用黄芪30g，全瓜蒌20g，薤白15g，麦冬15g，赤芍15g，郁金15g，五味子10g，当归10g，丹参10g，柴胡10g，红参8g，西洋参8g，炒酸枣仁8g，木香8g，甘草6g，三七4g，适量白酒。水煎，取400mL汤液，早晚分服，日1剂。

两组均连续治疗3个月。

3 观察指标

中医症候及血液流变学指标情况。①中医症候参照《中药新药临床研究指导原则》进行判定，根据胸闷、绞痛、疲倦乏力、心悸出汗等症状严重程度，给予0分、1分、2分、3分评价，计算积分之和，分值越高症状越严重。②血液流变学指标包括全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血浆黏度（SV）、纤维蛋白酶（FIB）等，分别于治疗前、治疗3个月后利用全自动血液流变仪进行检测。

4 疗效标准

显效：胸闷症状消失，心绞痛明显改善，心电图检查结果正常。有效：胸闷状改善，心绞痛发作次数明显减少，持续时间缩短，心电图检查结果改善。无效：症状无变化，甚至加重。

用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组中医症候积分比较见表2。

表2 两组中医症候积分比较 （分，±s）

表2 两组中医症候积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 43 13.92±4.23 4.35±1.47 14.014 ＜0.05对照组 43 14.08±4.31 8.26±2.54 10.625 ＜0.05 t 0.174 8.737 P＞0.05 ＜0.05

两组血液流变学指标比较见表3。

表3 两组血液流变学指标比较 （±s）

表3 两组血液流变学指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，* P＜0.05。

FIB（g/L）治疗前观察组 43 6.28±1.52 11.69±2.25 2.37±0.64 3.39±1.18对照组 43 6.36±1.61 11.58±2.16 2.43±0.72 3.45±1.26 t 0.237 0.231 0.408 0.228 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后观察组 43 4.41±1.05* 7.28±1.34* 1.24±0.33*2.13±0.37*对照组 43 5.36±1.13* 9.07±1.43* 1.59±0.45*3.02±0.43*t 4.039 5.990 4.113 10.288 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05时间 组别 例 HBV（mPa·s）LBV（mPa·s）SV（mPa·s）

6 讨 论

冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”等范畴。属本虚标实之证，本虚为气虚、阴虚，标实以痰浊、血瘀、气滞为主［5］。此外，临床上冠心病心绞痛的发病人群以老年群体居多，主要与老年人年迈体虚、饮食不当、寒邪入侵、情志失调有关，造成气血瘀滞，痹阻胸阳，不通则痛，即为胸痹［6］。

瓜蒌薤白白酒汤具有行气祛痰、通阳散结功效。方中瓜蒌、薤白散结化痰、宽胸止痛、通阳散结，黄芪、麦冬补气固气，赤芍、郁金祛瘀行气、清心解郁，五味子滋养心阴，当归、丹参、炒酸枣仁、三七仁活血化瘀、通心利络，柴胡疏肝解郁，红参大补元气、益气复脉，西洋参补气生津，木香温经行气、活血疏肝，甘草调和诸药。诸药合用，有瘀痰散结、胸阳宣通功效［7～8］。现代药理研究指出，该方可有效扩张冠状动脉，增加其血流量，使外周血管阻力降低，最终达到改善血液循环的作用［9］。此外，还具有镇痛、消炎、抗氧化、抗心肌缺血等作用。

综上所述，瓜蒌薤白白酒汤联合西药治疗气虚瘀阻型冠心病心绞痛可提高疗效，改善临床症状，缓解心绞痛，改变血液流变学指标。