中西医结合治疗缺血性中风后遗症临床观察

宋广鹏

（河南省漯河市郾城区中医院，河南 漯河 462300）

本研究用中西医结合治疗缺血性中风后遗症效果较好，报道如下。

1 一般资料

共96例，均为2016年6月至2017年12月我院治疗患者，按随机数字表法分为两组各48例。对照组男28例，女20例；年龄49～75岁，平均（62.82±3.27）岁；病程6个月～12年，平均（7.20±2.73）年。观察组男27例，女21例；年龄50～75岁，平均（62.75±3.31）岁；病程6个月～11年，平均（7.16±2.67）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断符合《神经病学》［1］；②中医诊断符合《缺血性中风气阴两虚、瘀血阻络证诊断与疗效评定标准（试行）》［2］。主症为半身不遂，意识与言语不清，口眼歪斜等；次症为头痛，晕眩，饮水发呛，共济失调；③缺血性中风恢复期。

排除标准：①其他严重脑部疾病；②合并心血管疾病。

2 治疗方法

两组均常规抗凝、控制血压、改善循环等。血栓通（广东雷允上药业有限公司，国药准字Z44023082）4mL溶于250mL生理盐水静脉滴注，1日1次；口服阿司匹林（甘肃祁连山药业股份有限公司，国药准字H62021159）75mg，1日1次。

观察组用补阳还五汤。黄芪120g，当归20g，赤芍15g，地龙、川芎、红花、桃仁各10g。上肢瘫痪加桑枝15g，路路通6g；下肢瘫痪加牛膝15g，杜仲10g；心烦易怒且血压较高加葛根12g，天麻、钩藤各10g；失眠多梦加夜交藤30g，大枣5枚；便秘加肉苁蓉、火麻仁各10g。水煎，去渣留汁200mL，分2次服用，连续治疗14天。同时配合针灸治疗。口眼歪斜、言语障碍取太阳穴、风府、地仓、百会穴、哑门、人中、攒竹、下关穴、廉泉穴处施针，下肢瘫痪取阳陵泉、环跳穴、足三里、三阴交、承山穴、委中穴、太冲穴、太溪穴及血海穴施针，半身不遂取曲池穴、内关穴、合谷穴、手三里施针，针下沉紧时留针30min，1日1次，连续针灸45天。

3 观察指标

采用NIHSS卒中量表［3］评估神经功能缺损情况，评分范围0～42分，分值越高提示神经缺损越严重。采用普利生自清洗旋转式黏度计测定血浆黏度，采用贝克曼库尔特全自动生化分析仪检测甘油三酯（TG）及胆固醇（TC）。②比较两组治疗前与治疗后生活自理能力，采用Barthel指数评定量表，总分100分，分值越低提示日常生活能力越差。

用SPSS 20.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后NIHSS评分见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 48 22.84±6.27 12.37±3.43 10.150 0.000观察组 48 23.05±6.15 9.25±2.01 14.777 0.000 t 0.166 5.437 P 0.869 0.000

两组治疗前后血液指标见表2。

表2 两组治疗前后血液指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血液指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例血浆黏度（mPa·s） TG（mmoL/L） TC（mmoL/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 2.36±0.05 1.81±0.03*3.80±0.65 3.62±0.74 6.97±0.78 6.37±0.74*观察组 48 2.34±0.05 1.11±0.02*3.82±0.69 1.22±0.73*7.15±0.77 5.18±0.83*t 1.960 134.508 0.146 15.996 1.138 7.414 P 0.053 0.000 0.884 0.000 0.258 0.000

两组治疗前后Barthel指数评分见表3。

表3 两组治疗前后Barthel指数评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后Barthel指数评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 48 53.26±7.25 73.25±6.59 14.136 0.000观察组 48 54.39±7.47 89.24±5.92 25.332 0.000 t 0.752 12.506 P 0.454 0.000

5 讨 论

中风后遗症为标实本虚证，本虚主要为气虚，标实为血瘀，治疗多以护正驱邪、攻补兼施，以补气血、通经络、清痰火为主要治疗原则［4］。

针灸可刺激大脑皮质，调节神经功能，促进脑细胞新陈代谢，加快中枢神经系统功能的恢复［5］。补阳还五汤中黄芪补元气，能改善微循环，清除自由基，提高脑组织细胞抗缺氧能力，增加脑组织供血量；当归可润燥滑肠、补血活血、调经止痛，可降低纤维蛋白原，促进细胞解聚；赤芍、川芎活血化瘀，能够改善梗死部位缺血状态，降低毛细血管通透性，促进血液循环，改善脑血肿，恢复脑细胞功能恢复；地龙通络除痹、解痉挛，有保护血管壁的作用。结合施以针刺，可优势互补，促进脑血液循环，改善脑细胞缺血缺氧，恢复中枢神经系统功能。

西医治疗基础上用补阳还五汤联合针灸治疗缺血性中风后遗症可减轻神经功能缺损，降低血浆黏度，调节血脂，提高日常生活能力，改善生活质量。