针刺结合桃红四物汤治疗月经不调临床观察

陈冀慧

（广东省广州市番禺区中医院治未病科，广东 广州 511400）

月经不调又称为月经失调，属女性常见疾病，临床表现为月经周期或出血量异常，部分伴有月经前、月经时的腹痛、全身症状，影响女性健康及生活［1］。我院用针刺结合桃红四物汤配方颗粒治疗月经不调取得一定效果，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2016年4月至2017年12月我院收治的月经不调患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组各39例。对照组年龄16～48岁，平均（35.81±3.41）；已婚23例，未婚16例；月经延迟12例，月经提前21例，闭经6例。观察组年龄15～49岁，平均（36.08±3.43）岁；已婚25例，未婚14例；月经延迟11例，月经提前20例，闭经7例。两组年龄、婚育、月经情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中药新药临床研究指导原则》［2］关于月经不调的诊断标准。月经初潮2年后，年龄15～49岁，月经周期小于2天或大于7天，月经量大于80mL或小于30mL，均伴有不同程度的腹痛、腰酸、下腹坠胀等症状。

排除标准：围绝经期综合征、子宫肌瘤等生殖器官器质性病变引起的月经不调，合并心血管、肝、肾、和造血系统等严重原发性疾病。

2 治疗方法

两组均予以针刺治疗。月经提前择三里、气海、脾俞穴，腰膝酸软加谷穴、关元穴；舌苔颜色较黄、便秘加行间穴、地机穴，月经延迟择天枢穴、归来穴、气海穴，痛经、经质稀疏择太溪穴、气海穴、命门穴，面色苍白、头晕眼花择足三里、气海穴、脾俞穴，经期不稳择期门穴、太冲穴、肾俞穴。用30号（0.3mm）针进行针刺，直刺，捻转得气后在生殖区后平刺1寸，捻转得气，治疗15min。在月经周期第1周末进行针刺治疗，每周1次，连续治疗2个月。

观察组加用桃红四物汤配方颗粒（四川新绿色药业科技发展有限公司生产，批号20170392）。桃仁12g，当归15g，熟地15g，红花15g，白芍20g，川芎15g，炙甘草6g。每次1袋，每天3次，3餐前温水冲服。连续治疗2个月。

3 观察指标

性激素指标：于治疗前后次日早晨空腹取静脉血3mL，25min离心，速度5000rpm，完成血清分离后采用放射免疫法（试剂盒由北京博晖创新光电技术股份有限公司提供）测定患者促黄体素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）指标。

用SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

显效：月经周期、月经量正常，经期未见疼痛。好转：月经周期、月经量改善，经期轻微疼痛。无效：月经周期及月经量未改善，经期疼痛。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组性激素指标比较见表2。

表2 两组性激素指标比较 （±s）

表2 两组性激素指标比较 （±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

雌二醇（pg/ml） 促黄体素（mU/L） 促卵泡素（mU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 39 162.54±3.54 132.12±2.56*△ 7.78±2.34 34.12±4.21*△ 9.28±5.12 29.25±2.45*△对照组 39 165.32±3.42 145.45±2.65* 6.45±1.45 21.56±4.12* 8.16±2.45 17.32±3.19*组别 例

6 讨 论

中医认为，月经不调多由于外感六淫或七情所伤、多产房劳等引起［4-5］。月经不调以冲脉为病，血海为冲脉之源，脾胃亏虚，则气血生化失源、运化失常，久之血海空虚，冲任不调，加之肾气不足，水谷精微失于供养，外感火热、风冷之邪，积寒客于胞宫，冲脉损伤引起，久之形成月经不调。

针刺可有效改善临床症状，提高身体素质，避免病情反复。通过针灸能借助中枢神经系统刺激下丘脑-垂体的兴奋，刺激LH分泌，诱发排卵。同时，针灸还能调节内啡肽水平，增加GnRH分泌。针灸能调节内分泌实现子宫内膜增生及分泌，调整月经期及经量［6］。桃红四物汤配方颗粒方由桃仁、当归、熟地、红花、白芍、川芎及炙甘草组成。方中桃仁活血化瘀，当归活血化瘀、调经止痛，熟地、补血，红花活血通经、散瘀止痛，白芍养血柔肝、缓中止痛，川芎活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛，炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏调经理气、养血活血功效。

研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，观察组治疗后雌二醇指标低于对照组，观察组治疗后促黄体素、促卵泡素指标均高于对照组。说明针灸联合桃红四物汤配方颗粒治疗月经不调疗效较好，能改善性激素指标。