中药结合手掌足尖撑地躯体悬空姿势治疗腰椎间盘突出症临床观察

杨 勇，王谷章，张永祥，刘澎生，李龙飞

（重庆市黔江民族医院中医科，重庆 409000）

我们用中药结合手掌足尖撑地躯体悬空姿势治疗腰椎间盘突出症效果好，现报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2017年3月至2018年4月在我院门诊和住院患者，随机分为研究组和对照组各35例。研究组男21例、女14例，平均年龄（36.6±8.2）岁，病程8天～31天、平均（22±8）天。对照组男23例、女12例，平均年龄（35.3±7.6）岁，病程6天～29天，平均（21±7）天。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：参照本科教材第8版西医《外科学》的诊断标准，经CT、MRI等方法诊断。临床症状为腰痛，坐骨神经痛，可有马尾综合征。体征为腰椎侧凸，腰部活动受限，压痛及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验及加强实验阳性，可有神经系统表现，感觉异常，肌力下降，反射异常。

排除标准：腰椎间盘突出症中的脱出型，游离型。

2 治疗方法

研究组用中药配合功能锻炼治疗。①中药：杜仲15g，续断15g，桑寄生15g，乳香20g，没药20g，土鳖虫10g，白术30g，骨碎补30g，人参10g，龙骨20g，鹿茸5g，蜈蚣2条，乌梅10g。湿热重加海桐皮12g，老鹳草15g；疼痛剧烈加丁公藤6g，海风藤12g；寒湿重加独活12g，北细辛6g，桂枝10g；大便干燥加当归20g，桃仁12g。水煎400mL，每天分3次服。②手掌足尖撑地躯体悬空姿势。双手掌指和足尖撑地，臀部略高于躯体水平，维持姿势持续1～2min，疼痛显著缓解时每次保持5min左右，每天3次，7天为一疗程，共2～3个疗程。

对照组：①卧床休息，带腰围逐步下地活动。②口服芬必得，1次1粒，每日2次；静脉快速滴注甘露醇125-250mL，每日1次。③骨盆牵引、针灸、中频电疗、手法按摩，每日1次。④疼痛剧烈者局部用利多卡因神经阻滞。7天为一疗程，共2～3个疗程。

3 疗效标准

临床治愈：腰腿痛感觉消失，腰部可以随意前屈侧弯无不适感，腰部腿部病理性体征消失，CT或MRI影像学示腰椎间盘髓核未见膨出突出表现。显效：腰腿疼痛感基本消失，腰部前屈侧弯时可感觉到腰部有轻微不适。有效：腰腿疼痛感有所减轻，腰部活动受限。无效：腰腿疼痛未减轻。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状缓解时间见表2。

表2 两组症状缓解时间比较 （d，±s）

表2 两组症状缓解时间比较 （d，±s）

组别 例 疼痛开始缓解时间疼痛显著缓解时间 疼痛感消失研究组 35 3±1 10±4 16±6对照组 35 2±1 12±5 17±5

5 讨 论

杜仲益肾填精，续断续筋骨，桑寄生散疮疡、追风湿、却背强腰痛，乳香、没药活血散瘀定痛，土鳖虫续筋骨，白术疗死肌，骨碎补补肾，人参率气行血，鳖甲破癥结、恶血，鹿茸治折伤，葛根疗金疮、止痛，龙骨收敛浮越之气、生肌敛疮， 乌梅去死肌、噬恶肉。手掌足尖撑地躯体悬空姿势具有舒缓筋脉，强壮腰背部肌肉力量作用。因此，两法结合，相得益彰，临床疗效甚好。

［收稿日期］2018-05-24