针药合用治疗膝关节骨性关节炎临床观察

王俊杰

（河南省滑县中心医院，河南 滑县 456400）

本研究用针药合用治疗膝关节骨性关节炎效果较好，报道如下。

1 一般资料

共86例，均为2015年7月至2017年7月本院诊治患者，按随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组男16例，女27例；年龄41～67岁，平均（54.33±7.82）岁；病程6个月～10年，平均（5.25±2.04）年；单侧发病24例，双侧发病19例。观察组男17例，女26例；年龄40～67岁，平均（54.26±7.73）岁；病程7个月～10年，平均（5.31±2.12）年；单侧发病25例，双侧发病18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合《膝骨关节炎中医诊疗专家共识（2015年版）》［1］中的西医及中医诊断标准，签署知情同意书。

排除标准：合并其他类型关节炎疾病，合并心、肝、肾等系统严重功能障碍，既往存在精神疾病史，接受过相关药物治疗。

2 治疗方法

两组均口服骨疏康胶囊（辽宁康辰药业有限公司，国药准字Z20060270）4粒，1日3次，连续服用30天。

观察组加用温针治疗。取内、外膝眼、阳陵泉、足三里、阿是、血海、鹤顶、梁丘等穴中压痛较为明显的1～3穴为主穴，湿热痹阻加曲池、合谷，肝肾亏虚加膝阳关、太溪穴，血瘀阻滞加三阴交，阳虚寒凝加关元、风市、气海。用平补平泻法，针刺得气后点燃2cm艾段插入针柄，针与艾段间垫硬纸片防止皮肤灼伤，1次30min，1日1次，1个疗程10天，后间隔2天进行下一疗程。

两组均治疗3个疗程。

3 观察指标

用WOMAC评分量表［3］评估骨性关节炎指数，包括僵直、疼痛及功能障碍等，共100分，分值越高表示症状越严重。用视觉模拟评分法（VAS）［4］评估疼痛情况，共10分，分值越高表示疼痛情况越严重。

用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。显效：疼痛消失，活动功能恢复正常，实验室检查无异常。有效：关节疼痛及肿胀情况缓解，活动功能有所好转。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

对照组显效14例（32.56%），有效20例（46.51%），无效9例（20.93%），总有效率79.07%。

观察组显效21例（48.84%），有效20例（46.51%），无效2例（4.65%），总有效率95.35%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.108，P=0.024）。

两组疼痛及膝关节功能评分见表1。

表1 两组疼痛及膝关节功能评分比较 （分，±s）

表1 两组疼痛及膝关节功能评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例 VAS评分 WOMAC评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 7.61±1.07 5.12±1.03a 33.43±4.02 18.64±2.31a观察组 43 7.54±0.92 3.47±0.86a 32.68±3.74 16.17±1.54a t 0.325 8.064 0.896 5.834 P 0.724 0.000 0.314 0.000

两组治疗期间未出现明显不良反应。

6 讨 论

膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。主要为风、寒、湿邪入侵，气血闭阻、滞留于膝关节［5］。温针通过针刺相应穴位及艾条的刺激可促进局部血液循环，改善代谢，达到通络止痛、活血化瘀之效。

骨疏康胶囊由黄芪、熟地黄、丹参、淫羊藿、骨碎补、黄瓜子、木耳等组成，具有补肾益气、活血壮骨之效。

针药合用治疗膝关节骨性关节炎可提高疗效，更利于缓解疼痛，促进关节功能恢复，且安全性较高。