系统化护理对复杂踝关节骨折脱位患者术后活动及恢复的影响研究

潘川川 王飞

踝关节骨折脱位是比较常见的骨科疾病, 造成该损伤的原因与高速发展的交通事业、重工业关系密切, 近年来该疾病出现的几率不断增高, 逐步受到医学界的关注［1］。对于踝关节骨折脱位患者来说手术治疗是最佳的选择, 否则可能会影响患者的正常行走, 手术治疗虽然有效但是术后康复时间比较长, 围手术期的护理决定着患者的康复状态。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月~2018年3月在本院诊治的96例复杂踝关节骨折脱位患者作为本次研究对象, 纳入标准：①所有患者均同意并签字；②均无精神病史或精神障碍；③均经手术治疗。排除标准：依从性差的患者。将患者随机分为观察组和对照组, 每组48例。观察组患者中男30例,女18例；年龄19~65岁, 平均年龄(41.73±8.50)岁；骨折位置：左侧26例, 右侧16例, 双侧6例。对照组患者中男31例, 女17例；年龄20~68岁, 平均年龄(42.21±8.68)岁；骨折位置：左侧24例, 右侧17例, 双侧7例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规护理措施：术前告知患者病情及手术预防措施, 并严密观察患者术后的生命体征变化［2］。

观察组患者实施系统化护理：①术前护理：a.患者入院后根据其病情及既往病史、骨折原因、年龄等因素建立个人档案, 由主治医师分析患者的病情并根据其病情、身体素质制定手术计划。相关的护理人员向患者耐心讲解手术治疗成功案例, 用简洁明了的语言向患者讲解手术注意事项［3］。b.健康知识讲座：因为每例患者的教育背景有差异对疾病的了解也不尽相同, 所以在术前开展复杂踝关节骨折脱位手术一般方式的相关讲座, 指导患者正确的认识和对待术后的康复事宜, 了解遵医嘱康复锻炼的重要性, 同时发放健康教育的小册子让患者随身携带随时了解疾病［4］。c.心理护理：骨折对于患者来说不仅会遭受身体带来的疼痛, 心理上也会出现恐惧、担忧的问题, 医护人员要每天观察患者的情绪变化,多与患者交流耐心为其解答, 尽可能消除患者的疑虑, 让患者信赖医生提高依从性。②术后护理：a.术后小心将患者安置在病房, 为缓解患者的局部水肿减轻患者的痛苦, 应合理指导患者的体位, 将患肢抬高35℃左右, 随时观察患肢的情况［5］。患者术后需要绝对的卧床休息, 在此期间要帮助患者翻身或者指导患者及家属正确的按摩方式促进全身血液循环防止压疮的发生。b.康复训练 术后1个月指导患者进行合理的踝关节锻炼, 可以根据患者的体质制定由专业的康复治疗师制定训练计划, 包括踝关节背伸牵拉即向后拉、踝关节足趾牵拉训练即向前牵拉及踝关节内翻牵拉即内牵拉, 每天坚持完成训练任务, 根据患者恢复情况不断加大训练量, 并于术后8周后开始进行足部负重训练, 先酌情进行半负重训练, 指导患者自行下床行走, 根据情况增大负重量。

1. 3 观察指标 比较两组患者康复时间及护理前后生活质量评分, 康复时间包括住院时间、下床活动时间、骨骼愈合时间、完全负重时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者康复时间比较 观察组患者住院时间、下床活动时间、骨骼愈合时间、完全负重时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前, 两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组生活质量评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者康复时间比较( , d)

表1 两组患者康复时间比较( , d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间 下床活动时间 骨骼愈合时间 完全负重时间观察组 48 8.50±1.03a 2.45±0.61a 64.28±4.74a 34.91±3.53a对照组 48 12.27±1.82 3.89±0.70 74.72±6.69 42.60±6.92 t 12.490 10.745 8.822 6.858 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较( 分)

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较( 分)

注：与对照组护理后比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 社会功能 躯体功能 情绪功能 角色功能 总生活质量观察组 48 护理前 50.63±4.02 51.37±4.11 52.48±3.97 51.20±4.06 51.72±5.89护理后 88.89±4.90a 89.75±4.28a 92.61±4.01a 90.82±4.29a 91.11±6.68a对照组 48 护理前 50.92±3.86 51.52±4.03 52.38±4.12 51.27±4.09 51.49±5.93护理后 74.72±4.71 78.41±4.30 75.33±4.72 77.52±4.70 78.83±4.76

3 讨论

随着医疗水平的发展, 人们对于护理的期望值也不短增高, 对于踝关节脱位的护理中, 由于患者遭受身心的双重折磨更应通过合理化的护理模式改善患者的病情, 提高护理服务质量。系统化护理理念是在医药卫生行业发展的高速推动下应允而生的新型的护理模式, 通过在术前护理的健康知识讲座、心理护理及术后的体位护理, 制定科学的康复训练运动量及方案不仅提高患者围手术期的生活质量, 也有助于患者骨关节的恢复。

本研究结果显示, 观察组患者住院时间、下床活动时间、骨骼愈合时间、完全负重时间分别为(8.50±1.03)、(2.45±0.61)、(64.28±4.74)、(34.91±3.53)d, 均短于对照组的 (12.27±1.82)、(3.89±0.70)、(74.72±6.69)、(42.60±6.92)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前, 两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组生活质量评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 系统化护理措施缩短患者的住院时间, 在一定程度上减轻了患者的经济负担, 且骨骼愈合时间短、生活质量评分有了显著的提高, 有助于加快患者的术后康复。