产褥期细节优化护理对自然分娩初产妇产后康复的影响探讨

吴国玲

产褥期主要是指从胎盘娩出至恢复未孕状态, 若在此阶段护理不当, 容易影响日后生活质量, 再加上初产妇为首次分娩, 常表现为情绪低落化、免疫力低下、社会角色突然改变或不适应角色变化, 容易影响产后恢复, 合并产后抑郁［1］,对此还需加强护理指导, 从而帮助初产妇顺利度过产褥期,降低并发症, 调整身心状态, 改善预后［2］。本文旨在探索不同护理方案在自然分娩初产妇中的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月22日~2017年10月22日收治的120例自然分娩初产妇作为研究对象, 均为已婚女性。纳入标准：①初产妇均顺利经过分娩；②初产妇均为单胎, 且无新生儿畸形或窒息迹象；③初产妇无妊娠合并症；④初产妇均为首次妊娠。采用计算机分组模式分为对照组和观察组, 各60例。观察组平均孕周(38.56±1.72)周, 平均年龄(22.85±2.31)岁, 平均体重(59.81±3.62)kg。对照组平均孕周(38.19±1.53)周, 平均年龄(22.63±2.74)岁, 平均体重(59.53±3.78)kg。两组初产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理, 除了将室内温度、湿度调整至适宜范围外, 还需注意光线适宜, 保持病房整洁、干净、安静, 遵医嘱给药, 加强出血、排便等情况的观察。

1. 2. 2 观察组 采用细节优化护理, 主要内容为：①产后锻炼和早期康复按摩：为了促进产后恢复, 还需运用物理按摩椅按摩初产妇双乳, 2次/d, 连续治疗3 d, 主要对双乳子午流注穴进行理疗, 25~30 min/次, 且在产后5~8 h对初产妇腹部进行顺时针按摩, 1~2次/d, 6~8 min/次, 促使恶露排出。正常情况下, 产后24 h便可下床活动, 为了增强初产妇盆底肌功能, 还需鼓励初产妇进行缩肛运动, 遵守循序渐进原则, 必要时, 还可进行产褥期体操康复训练, 1次/d, 20~25 min/次,从而预防尿失禁和子宫脱垂发生, 促进骨盆肌肉恢复, 为了预防子宫后倾, 还需进行胸膝卧位运动, 加强足底反射区按揉推, 1次/d［3］。②心理疏导：需根据初产妇性格特点、心理特征, 合理拟定心理方案, 建立和谐氛围, 且在产后给予初产妇精神支持, 帮助初产妇尽早适应母亲角色, 在日常生活中, 多照顾、关心初产妇［4］。③个人生活指导：嘱咐初产妇勤换内裤, 保持会阴部清洁, 且通过按摩膀胱、热敷等操作, 诱导排尿, 对于会阴侧切初产妇, 还需保持健侧卧位, 以免感染, 对于疼痛感强烈初产妇, 还需注射镇痛剂, 减轻子宫疼痛感。同时还需叮嘱初产妇3个月内禁止性交和盆浴,保持充足的睡眠和营养, 调节膳食［5］。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组恶露时间、宫缩痛时间、泌乳始动时间、宫缩痛评分、伤口愈合良好率及产后大出血率。伤口愈合良好标准［6］：无任何不良反应, 切口愈合良好, 无红肿、感染、疼痛迹象。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组康复效果比较 观察组恶露时间、宫缩痛时间、泌乳始动时间均短于对照组, 宫缩痛评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组伤口愈合良好率、产后大出血率比较 观察组伤口愈合良好率为98.33%, 高于对照组的76.67%, 产后大出血率为0, 低于对照组的13.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组康复效果比较( )

表1 两组康复效果比较( )

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 恶露时间(d) 宫缩痛时间(min) 泌乳始动时间(h) 宫缩痛评分(分)对照组 60 3.86±1.75 7.49±1.53 27.94±5.62 3.86±1.86观察组 60 2.19±0.53a 5.44±0.38a 15.22±2.71a 1.11±1.65a t 7.075 10.073 15.792 8.567 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组伤口愈合良好率、产后大出血率比较［n(%)］

3 讨论

初产妇由于对分娩知识的不了解, 初产妇可因为角色转变、家庭结构转变、机体激素水平变化, 导致情感异常脆弱,且免疫水平持续降低, 从而对身心健康造成严重影响, 为了改善预后, 减轻初产妇内心焦虑、不安、紧张感, 还需配合细节化优质护理, 从而促进初产妇产后康复。

细节优化护理能够帮助初产妇尽快恢复体力和精神状态, 促进全身血液通畅, 防止机体内分泌功能紊乱, 减少晚期产后出血, 助于初产妇宫腔内积血排出, 促进子宫复旧, 尽快恢复生殖系统, 保持全身血液流通。本研究结果显示, 观察组恶露时间、宫缩痛时间、泌乳始动时间均短于对照组, 宫缩痛评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组伤口愈合良好率为98.33%, 高于对照组的76.67%, 产后大出血率为0, 低于对照组的13.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明, 细节优化护理能够构建和谐护患关系, 帮助初产妇更快适应新角色, 从而提高产褥期生活质量和健康状态,树立正确价值观和人生观, 避免产褥期感染、尿潴留以及抑郁症等事件发生, 促进机体血液循环和乳汁分泌, 加速产后恢复。

总之, 细节优化护理能够为初产妇提供优质、全面、系统、科学化护理, 用于产褥期自然分娩初产妇中, 不仅可促进伤口愈合, 降低产后大出血率, 还可减轻宫缩痛感。