卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠产妇产后出血的临床效果

李金容

产后出血为产后24 h内出血量>500 ml［1］, 其中产后2 h内出血发生率为80%［2］。产后出血为导致我国孕产妇死亡的最主要死因［3］。产后出血每年造成的疾病负担很大。因此,找出可预防产妇产后出血的方法十分必要。本研究采用随机对照试验探究卡前列素氨丁三醇注射液预防高危妊娠产妇产后出血的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月~2018年1月于本院收治的行剖宫产术的200例产妇为研究对象。随机分为实验组(98例)与对照组(102例)。实验组年龄22~38岁, 平均年龄(27.98±4.18)岁, 平均孕周 (39.14±0.89)周, 生育史中, 初产妇68例, 经产妇30例。对照组年龄21~39岁, 平均年龄(27.86±4.23)岁, 平均孕周(39.15±0.87)周, 生育史中, 初产妇64例, 经产妇38例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 给予对照组患者以舌下含服米索前列醇0.2 mg,实验组患者在对照组基础上联合使用卡前列素氨丁三醇注射液250 μg肌内注射。两组患者均采用硬膜外麻醉术行剖宫产。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组术中、术后2 h、术后24 h出血量, 另严密监控产妇生命体征指标情况。术中出血量的计算采用容积法+面积法。容积法为术中洗净羊水与盆腔内积血液体, 用吸引瓶中液体量减去冲洗液体量极端。面积法为术中纱布压迫止血, 按1 cm2湿纱布面积=1 ml血量计算。术后出血量的计算采用称重法。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术中、产后2 h、产后24 h出血量 实验组患者术中出血量为(175.15±29.63)ml, 少于对照组的(287.44±30.63)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者产后2 h出血量为(201.17±29.52)ml, 少于对照组患者的(405.76±30.42)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者产后24 h出血量为(141.45±23.46)ml, 少于对照组的(221.25±31.33)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 实验组用药前后血压心率对比 实验组患者用药前的收缩压为(114.23±5.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 用药后的收缩压为(115.44±4.13)mm Hg, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者用药前舒张压为(92.14±3.39)mm Hg, 用药后的舒张压为(91.71±3.46)mm Hg, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者用药前心率为(76.24±3.14)次/min, 用药后心率为(77.95±3.45)次/min, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者术中、产后2 h、产后24 h出血量对比( , ml)

表1 两组患者术中、产后2 h、产后24 h出血量对比( , ml)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术中出血量 产后2 h出血量 产后24 h出血量实验组 98 175.15±29.63a 201.17±29.52a 141.45±23.46a对照组 102 287.44±30.63 405.76±30.42 221.25±31.33 t 26.34 48.24 20.33 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 实验组用药前后血压、心率对比( )

表2 实验组用药前后血压、心率对比( )

注：与实验组用药前比较, aP>0.05

时间 例数 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 心率(次/min)用药前 98 114.23±5.17 92.14±3.39 76.24±3.14用药后 98 115.44±4.13a 91.71±3.46a 77.15±3.45a t 1.81 1.98 1.93 P>0.05 >0.05 >0.05

3 讨论

如何预防和治疗产妇的产后出血一直以来都是医护工作者关注的重点问题［4-6］。现阶段的产妇护理工作中, 对于产妇的产后出血主要采取对症治疗方法, 即扩充血容量, 输血治疗, 必要时输入等量纯血进行治疗, 另采用缩宫素进行止血。但缩宫素止血的效果作用缓慢, 往往不能迅速达到止血目的［7-9］。因此对于产后出血的预防工作尤其重要。

本研究结果中, 实验组的三项出血量均少于对照组, 这个结果与冯雪娜［10］研究欣母沛联合宫腔填纱治疗后产后出血的结论相一致。提示卡前列素氨丁三醇可减少产妇的术中、产后2 h及产后24 h 出血量, 具有预防的作用。这可能由于卡前列素氨丁三醇可增加细胞内Ca2+浓度, 从而触发肌原纤维收缩, 增加子宫的收缩幅度与频率, 以提高宫腔内压, 促使血管闭合而达到止血的目的。在药物安全性评价中, 采用卡前列素氨丁三醇治疗的实验组在用药前后的血压、心率的差异均无统计学意义, 提示卡前列素氨丁三醇具有良好的安全性, 值得推广。

综上所述, 卡前列素氨丁三醇可减少产妇的术中术后出血量, 预防高危妊娠产妇产后出血, 具有良好安全性, 值得推广使用。