孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的应用评价

姚刘艳

变异性哮喘又被称为咳嗽型哮喘, 主要临床症状为出现持续性、反复性的咳嗽［1］。患儿支气管黏膜比较娇嫩, 对外界病菌的抵抗能力较差, 呼吸道容易发生炎性反应。患儿发生变异性哮喘的几率约为0.77%~5.00%, 若不能及时进行治疗, 容易导致患儿出现持续性哮喘［2］。因此在临床上需给予有效的治疗方法。采用孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗,可取得较好的临床疗效。本文主要分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年6月~2018年1月收治的72例小儿咳嗽变异性哮喘患儿, 按照随机抽签法将患儿分为对照组和观察组, 每组36例。对照组患儿中男22例, 女14例；年龄1.5~12.0岁, 平均年龄(6.25±2.21)岁；病程1个月~2.5年, 平均病程(5.26±3.25)个月；过敏性鼻炎患儿6例,家族过敏史患儿11例, 湿疹患儿14例, 药物过敏患儿5例。观察组患儿中男23例, 女13例；年龄1.5~12.0岁, 平均年龄(6.21±3.15)岁；病程1个月~2年, 平均病程(5.20±3.13)个月；过敏性鼻炎患儿7例, 家族过敏史患儿12例, 湿疹患儿13例,药物过敏患儿4例。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿入院后, 给予患儿相关检查, 并根据患儿实际情况给予相应的平喘、抗感染以及解痉等常规治疗。对照组患儿采用吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,国药准字H20140474)治疗, 吸入剂量为250 μg/次, 2次/d。观察组患儿在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20083330)治疗, 5岁以下,4 mg/次；5岁及以上, 5 mg/次, 睡前服用1次/d［3］。两组患儿连续治疗3个月后进行观察。

1. 3 观察指标及判定标准 ①肺功能指标：观察患儿FVC、FEV1、日间PEF、夜间PEF以及FEV1/FVC情况。②不良反应：观察患儿出现嗜睡、一过性头痛、头晕、肠胃反应的情况。③治疗效果：显效：患儿咳嗽症状明显好转, 病症转为阴性,清晨和夜间的咳嗽症状也出现明显改善；有效：患儿咳嗽症状转为轻度症状, 患儿日常活动出现好转；无效：患儿临床症状和咳嗽症状未发生明显改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肺功能指标比较 治疗前, 两组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、日间PEF、夜间PEF比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、日间PEF、夜间PEF优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组治疗效果比较 观察组患儿总有效率为97.22%,显著高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组肺功能指标比较( )

表1 两组肺功能指标比较( )

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) 日间PEF(L/s) 夜间PEF(L/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 362.71±0.21 4.01±0.45ab2.46±0.16 3.26±0.41ab46.59±4.23 76.52±6.53ab2.01±0.64 3.36±0.81ab2.32±0.59 3.59±1.11ab对照组 362.68±0.193.29±0.26a2.45±0.193.01±0.21a46.49±4.3167.58±5.89a2.11±0.522.74±0.89a2.31±0.523.02±1.52a t 0.636 8.312 0.242 3.256 0.099 6.099 0.728 3.091 0.076 2.139 P 0.527 0.000 0.809 0.002 0.921 0.000 0.469 0.003 0.929 0.036

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2. 3 两组不良反应发生情况比较 观察组患儿出现一过性头痛1例, 不良反应发生率为2.78%；对照组患儿出现嗜睡3例, 一过性头痛1例, 头晕2例, 肠胃反应2例, 不良反应发生率为22.22%。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.222, P＜0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘病情容易反复发作, 治疗时间较长。该疾病会出现呼吸困难和鸣音症状, 多在夜间和晚上发作, 夜间发作不利于患儿睡眠质量。患儿在运动时或者感到寒冷状况时均会出现咳嗽, 会降低患儿生活质量。临床上对该疾病进行治疗时常采用糖皮质激素或者支气管扩张剂进行治疗,治疗效果尚可, 但是患儿病情容易反复发作［4］。因此, 在临床中需采用有效的治疗方法控制患儿病情。采用孟鲁司特钠和布地奈德共同治疗, 对缓解患儿病症具有积极作用。

本研究结果显示, 治疗前, 两组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、日间PEF、夜间PEF比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、日间PEF、夜间PEF优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿总有效率为97.22%, 显著高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿不良反应发生率为2.78%, 对照组患儿不良反应发生率为22.22%, 观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。主要原因为：孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂, 该药物具有较强的抗感染能力, 并不属于糖皮质激素类药物, 服用该药物后, 可以有效的阻止平滑肌中产生相应的白三烯活性,会阻断白三烯和受体之间的结合进程, 能够降低由白三烯引发的支气管痉挛现象的产生, 提升血管自身的通透性, 能够有效预防嗜酸性细胞对气道造成侵蚀［5］。布地奈德属于糖皮质激素类药物, 具有较强的抗炎作用, 该药物也被广泛的应用到了咳嗽变异性哮喘的临床治疗中, 但是患儿服用该药物后产生的不良反应较多, 治疗依从性不高, 疗效不佳, 在临床治疗中应控制好该药物的服用剂量［6］。将孟鲁司特钠和布地奈德联合使用后, 能够缩短患儿临床症状缓解时间, 有助于改善患儿肺功能情况, 对患儿早日康复具有积极作用, 患儿治疗依从性也会显著提升, 取得的临床疗效较好［7］。

综上所述, 在小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗中采用孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗, 临床效果较好, 会加快患儿肺功能改善进程, 有助于降低不良反应发生情况, 安全性高, 值得临床推广和应用。