小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤诊断中生化检验的效果观察

马蕾 张丽芝

支原体肺炎作为儿科常见的呼吸道疾病, 若得不到及时治疗, 病情进一步发展, 会导致患儿心肌损伤以及肝损伤,可致患儿死亡［1,2］。尽早诊断显得尤为重要, 是预防疾病进一步发展的有效方法, 临床也有采取生化检验来检查该种疾病的情况, 因此本次将进一步讨论采取生化检验判断小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤的价值。本次研究对本院收治的39例支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤患儿进行对比观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年3~11月本院收治的39例支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤患儿设为观察组, 患儿男女比例19：20；年龄6个月~12岁, 平均年龄(7.6±1.5)岁；病程5~30 d, 平均病程(16.8±4.4)d。另选择同期进行健康体检的正常儿童40例设为对照组, 男女比例21：19；年龄8个月~14岁, 平均年龄(7.0±2.4)岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。此次两组体检均告知儿童家属并得到许可, 医学伦理会对研究批准通过。

1. 2 方法 抽取两组晨起空腹静脉血, 血液标本离心, 将每份离心处理后的血液样本平均分为四份, 然后分别进行检测。血沉检测使用的是本院全自动动态血沉仪(上海迅达ESR-30型), 血清C反应蛋白检测选用血清C反应蛋白快速检测仪,采用快速免疫透射比浊法。心肌功能以及肝功能的检测使用本院全自动生化仪进行检测(罗氏P800)。

1. 3 观察指标 比较两组血沉、血清C反应蛋白、心肌功能、肝功能指标水平, 心肌功能、肝功能指标包括强丁酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、间接胆红素、直接胆红素、总胆红素。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血沉、血清C反应蛋白水平比较 观察组患儿血沉、血清C反应蛋白水平均高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组心肌功能、肝功能指标水平比较 观察组患儿心肌功能、肝功能指标水平均高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组血沉、血清C反应蛋白水平比较( )

表1 两组血沉、血清C反应蛋白水平比较( )

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 血清C反应蛋白(mg/L) 血沉(mm/h)观察组 39 25.6±7.2a 17.6±5.2a对照组 40 6.5±2.3 6.5±2.9 t 15.97 11.76 P<0.05 <0.05

表2 两组心肌功能、肝功能指标水平比较( )

表2 两组心肌功能、肝功能指标水平比较( )

注：与对照组比较, aP＜0.05

指标 观察组(n=39) 对照组(n=40) t P强丁酸脱氢酶(U/L) 267.5±64.5a 120.1±32.0 12.92 <0.05肌酸磷酸激酶同工酶(U/L) 50.0±18.0a 16.4±3.1 11.63 <0.05乳酸脱氢酶(U/L) 304.2±61.5a 151.2±30.8 14.03 <0.05碱性磷酸酶(U/L) 685.6±19.1a 192.5±65.2 45.36 <0.05丙氨酸转氨酶(U/L) 75.5±13.0a 31.2±25.1 9.81 <0.05天门冬氨酸氨基转移酶(U/L) 48.5±15.5a 29.6±5.2 7.30 <0.05间接胆红素 (μmol/L) 25.8±2.3a 8.0±3.6 26.11 <0.05直接胆红素 (μmol/L) 13.2±1.9a 3.4±1.2 27.48 <0.05总胆红素 (μmol/L) 34.6±6.8a 11.2±5.3 17.08 <0.05

3 讨论

支原体肺炎常见于儿科临床, 属于呼吸道感染性疾病,以儿童为高发人群, 需尽早诊断及时治疗, 若治疗不及时可发展成严重的疾病, 甚至导致心肌以及肝脏出现损伤。对导致患儿出现支原体肺炎心肌、肝功能损伤的因素进行分析,可能是因为肺炎支原体、心脏存在共同抗原, 一旦病原体入侵, 机体、心肌细胞则会形成不容易被机体清除的抗原抗体复合物, 从而损伤心肌细胞免疫功能, 且一旦支原体进入呼吸道, 还会产生有毒物质, 进而进入患儿血液中, 促进炎性细胞蛋白酶释放, 破坏弹性蛋白, 并对肺部组织造成极大的不良影响。尤其是对于存在气喘患儿, 会减少肺泡内气体交换面积, 致使心肌缺血、缺氧的发生, 对患儿影响十分严重。

C反应蛋白是广泛分布的急性时相蛋白, 正常人群的含量一般<10 mg/L, 一旦机体受到病原体的侵入, 短时间内该种蛋白水平会迅速上升, 在疾病得到控制时又会下降至低水平［3］,因而可用来初步判断患儿状况。肝功化验是依靠化学方法对肝脏代谢相关各项指标的检查。其中, 丙氨酸转氨酶作为肝功能诊断的重要指标, 水平的高低可以直接判断疾病的严重程度, 而胆红素以及天冬氨酸氨基转移酶是临床判断肝脏是否出现损伤的重要指标［4］。相关研究报道显示, 当人体受到病原体侵袭后, 肝脏中的C反应蛋白会急速升高, 待患者病情有所改善后, 血清中的C反应蛋白又会快速下降, 因此, 通过C反应蛋白可以有效显示患者的肝脏损伤情况［5,6］。

本次研究结果显示, 观察组患儿血沉、血清C反应蛋白水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿心肌功能、肝功能指标水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明支原体肺炎合并肝损伤患儿的相关生化指标与正常水平存在着明显的差异, 可以根据相关的生化指标情况判断疾病的严重程度。本次的研究结果与前人报道的基本一致［7-9］, 都显示出生化指标检验的可靠性。由此可见, 对于小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤, 在临床诊断中应用生化检验, 效果显著, 可以有效评估患儿疾病的严重程度, 利于患儿的早期诊断, 具有重要的推广应用价值。

综上所述, 小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤使用生化指标诊断疾病, 体现出较高的应用价值, 在提高诊断准确性方面值得推广使用。