蒙医放血疗法治疗偏头痛55例临床观察

呼格吉乐图

(内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000)

偏头痛是一种常见的原发性头痛，以反复发作的头部单侧搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等症状，少数典型病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆，可有家族遗传倾向[1]。偏头痛严重影响患者的生活水平和工作状态，不仅对患者造成严重的身体及心理损害，也可以导致其他系统损害，并伴发多种疾病。因此，积极的寻求更有效的治疗偏头痛的方法具有重要意义。西医治疗偏头痛主要药物为主，对症缓解疼痛症状，但远期疗效差。偏头痛是一种反复发作性疾病，长期使用药物不仅具有明显的副作用，而且患者对副作用的畏惧心里，进一步导致药物依从性差，无法达到良好的治疗目的。蒙医放血疗法是蒙医学中独特的一种传统外治疗法。放血疗法是将特制的三棱针在某些穴位或体表小静脉放出少量血液以畅通脉胳，促气血运行，清血热，调体素等作用，是蒙医五种传统疗法之首要疗法,临床应用广泛,疗效神奇,有时能起到立竿见影之功效，主要治疗疼痛性疾病。笔者在临床中应用蒙医放血疗法治疗偏头痛取得明显疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年5月～2018年1月在我院收治的110例偏头痛性患者的临床资料，依据治疗方式不同分为观察组(55例)与对照组(55例)。 观察组采用蒙医放血疗法治疗，对照组采用常规口服西药治疗。观察组男性21例、女性34例，年龄23～68岁、平均年龄40.35±3.47岁，病程 2～9年、平均病程5.34±1.21年；对照组男性25例、女性30例，年龄24～66岁 岁、平均年龄40.05±1.57岁，病程3～8年、平均病程5.08±1.14年。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

1.2.1 蒙医诊断标准 参照《蒙医病症诊断疗效标准》[2]。其素希拉型：头痛剧烈、颞部跳痛、身热面红、口干、口渴、脉象粗大而满滑、尿黄气味大、舌苔后黄；赫依希拉型：头胀痛、口苦、恶心、吐酸水、失眠、发热、烦躁、眼红、脉象数、尿黄有气味、舌红；巴达干赫依型：头晕头痛、头额部压痛、身心沉重、全身无力、消化力弱、脉慢而空、尿清无气味、舌苔白腻。

1.2.2 西医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。(1)既往有反复发作性头痛病史，反复发作、病程大于6个月；(2)头搏动性、胀痛，疼痛剧烈时可伴有心烦易怒、恶心呕吐、畏光、畏声；(3)日常体力活动可以加剧头痛；(4)经检CT、磁共振等检查，无病变。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组治疗给予盐酸氟桂利嗪胶囊(黑龙江百泰药业有限公司；批号：H23021009；规格：5mg/粒)2粒/次， 2次/d，若症状好转，每日剂量可调整至5mg。

1.3.2 观察组采用蒙医传统放血疗法治疗，放血疗法一般分为术前准备、放血2个步骤，术前准备分远期准备与近期准备2种。

远期准备：在放血前要服用蒙药沙日汤以清病血，放血前早上服用1次清血汤。近期准备:医生要准备放血器具、止血药、防虚脱防休克物品、护理、包扎等物品。

取穴：选放血穴位金柱脉(右侧瞳孔直上前发际直下0.5寸处)、额脉(前正中心上，前发际直下0.3寸处)、银柱脉(左侧侧瞳孔直上前发际直下0.5寸处)3个穴。

放血：以毛巾缠绕颈部(松紧适度),使颈部脉道充盈，在选定的穴位脉处常规消毒,放血器的刀刃放到血管上，术者用右手的中指快速弹击，使刀刃切开血管，把病血接到预先准备好的盆子中，依据患者病血的颜色、味、出血情况及年龄、性别、身体强壮与否等因素来确定放血量。观察放出的血液，首先要辨正血与病血。颜色发黑则多放，异味大则多放，血液喷出则多放，青壮年则多放，男性则多放，身体强壮则多放，反之则少放。血质稀薄，色黄，气味浓，有白色泡沫，上结黏液者为病血。具体放血量一般控制在50mL以内为宜。放血结束后，首先松开止血带，然后用棉签按压出血部位止血，若无流血，清理额部的血液，再无血液流出，可嘱患者回家。患者就诊的前3月每14天行本疗法1次，之后每隔1个月1次。3次1个疗程。

1.4 疗效评价标准 治愈：头痛症状和伴随症状完全消失，在治疗后1年内无复发现象；显效：头痛症状和伴随症状明显减轻，半年之内偶有头痛迹象；有效：头痛症状和伴随症状均好转，在一些情况下会出现症状加重的迹象；无效：头痛程度、发作次数无明显改善。总有效率=(治愈+显效)数/总数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗后症状及综合评分的比较 治疗后组间比较，观察组在头痛发作症状评分及综合评分方面与对照组比较有显著性差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后综合评分的比较±s)

注:与治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较， bP<0.05

2.2 两组治疗后疗效比较 经治疗后，观察组总有效率92.72%，西药组总有效率76.36%；经检验，两组在总有效率方面有显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

偏头痛是一类发作性，单侧的搏动性头痛，是世界第三大常见疾病，严重影响患者的工作、学习和生活。目前，西医治疗偏头痛多以止痛、镇静、安神及对症治疗为主要手段，然而很多药物在使用的时候可以适当缓解，但是停药以后，头疼病又会反复发作。蒙医放血疗法是采用专制的放血器械在人体浅静脉指定的穴位进行放血，引出病血，开启及畅通脉胳，促气血运行，清血热，调体素从而治疗“血希日”热性疾病，所以治疗该病有很好的效果。金柱脉、银柱脉放血主治由巴达干希拉引起的头痛，酒后及日晒火烤后头痛，春秋季节由希拉引起的头侧痛，眼结膜炎，睫毛脱掉等；额脉放血主治春秋季节由希拉病引起头痛，日晒火烤及用力过度后头痛等。蒙医放血疗法治疗偏头痛疗效显著、操作简单、费用低廉、副作用小等优点，明显优于其他西医治疗方法，值得临床推广应用。