内镜辅助下治疗胃出血的有效护理对策分析

胃出血作为常见的胃部疾病，具有发病率高、并发症多的特点[1]，多数患者由于对胃出血疾病危害的认知不足，不够重视，导致病情日趋严重，不仅造成胃蠕动功能紊乱，进而导致胃壁内的神经丛功能亢进，增加胃液的分泌，对患者的消化道功能造成损害，还给患者造成了极大对的精神创伤，产生紧张、恐惧、抑郁等消极情绪，导致大脑皮层的功能失调，促进迷走神经功能紊乱，致使胃壁血管痉挛性收缩，加重病情，形成恶性循环。为此，本文分析全面化护理对内镜辅助下治疗胃出血患者的影响，为提高疾病治疗效果，预防和降低内镜辅助下治疗后并发症的发生提供更加有效的护理参考，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年8月收治的110例内镜辅助下治疗胃出血患者作为研究对象。

所有患者均伴有不同程度的呕血及黑便反应，经X线及胃镜检查均符合胃出血的诊断标准。将患有严重呼吸系统疾病的患者予以排除；将患有严重心脑血管疾病的患者予以排除；将患有肝炎及艾滋病等传染性疾病的患者予以排除。采用随机数字表法将其分为观察组（n=55）和对照组（n=55）。观察组中，男性患者28例、女性患者27例，年龄为25～68岁，平均年龄为（47.32±5.36）岁；文化程度：初中及以下18例、高中21例、大专及以上16例。对照组中，男性患者30例、女性患者25例，年龄为23～67岁，平均年龄为（48.15±5.45）岁；文化程度：初中及以下20例、高中18例、大专及以上17例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组胃出血患者实施内镜辅助下治疗期间，实施全面化护理干预。（1）治疗前护理。护理人员需要在胃出血患者实施内镜辅助治疗前，向患者讲解胃出血疾病的相关常识[2]，帮助患者尽快正视疾病，并向其讲解内镜辅助下治疗的优势、操作步骤及常见问题[3]，取得患者的信任，减轻患者的心理压力。同时，护理人员需要协助患者完成各项术前检查，做好术前准备，做好脉搏、血压、血氧饱和度等常规指标的监测工作，保证氧气、多功能监护仪、呼吸器及相关急救药物等硬件设施的使用状况及充足性。及时建立有效的静脉通道，为临床治疗的顺利进行奠定基础。（2）治疗中护理。患者接受内镜辅助下治疗期间，护理人员需要结合治疗进程，帮助患者调整体位，做好各项生命体征的监护工作，指导患者深呼吸，避免紧张情绪引发应激反应，协助手术医生完成各项治疗操作。（3）治疗后护理。患者接受治疗后，护理人员需要加强巡视力度，适时询问患者感受，观察患者的腹部体征[2]，观察有无出现再出血及肠穿孔等并发症。同时，护理人员需要对患者进行饮食指导，以清淡、易吸收的流质及半流质饮食为主，随着病情的改善程度，逐渐恢复至正常饮食，通过合理饮食，提高患者机体免疫力，加速疾病康复。对照组胃出血患者实施内镜辅助下治疗期间，根据常规护理要求，完善临床护理操作[3]。

1.3 临床治疗效果判定标准

显效：便血、呼吸急促、心悸、呕血及面色苍白等症状和体征彻底消除或改善80%及以上；有效：便血、呼吸急促、心悸、呕血及面色苍白等症状和体征改善50%～79%；无效：疾病症状和体征改善未达到50%，甚至进一步加重或恶化[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果及并发症发生率比较

110例胃出血患者内镜辅助治疗期间分组接受不同护理干预措施后，观察组的临床治疗总有效率高于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分对比

观察组55例胃出血患者内镜辅助治疗期间实施全面化护理干预后，躯体健康、心理健康、社会功能及物质生活的评分分别为（86.35±5.25）分、（88.32±5.63）分、（83.25±5.35）分和（80.53±5.63）分。对照组55例胃出血患者内镜辅助治疗期间实施常规化护理干预后，躯体健康评分为（76.42±5.25）分，心理健康评分为（75.25±5.62）分，社会功能评分为（72.14±5.43）分，物质生活评分为（71.35±5.73）分。两组患者的各项生活质量评分比较，差异均具有统计学意义（t=9.918 7，P＜0.05；t=12.184 8，P＜0.05；t=10.808 9，P＜0.05；t=8.475 1，P＜0.05）。

3 讨论

胃出血多由胃肠溃疡性疾病造成[5]，病因复杂临床表现以便血、心悸、呕血及黑便为主[6]，患者如未及时接受治疗，随着病情的加重，甚至会导致失血性休克[7-8]，不仅使患者饱受疾病的折磨，还极大降低了患者的生活质量，危及患者的生命安全。内镜作为预防和治疗胃出血的重要手段，可以检查胃部是否出现炎症及溃疡，找到出血点并予以止血处理[9]，由于患者对胃出血疾病知识及内镜辅助治疗的认知不足[10]，在治疗前易产生惶恐、不安等消极情绪，往往无法主动的配合临床治疗及护理操作，在一定程度上影响了治疗及预后效果。较多的学者研究后发现[11-12]，全面化护理作为一种更加全面和细致的护理干预模式，对提高内镜辅助下治疗胃出血疗效及安全性具有极大的促进作用，这一观点在本研究中得到了进一步的证实，本研究中共选择了胃出血患者110例作为研究对象，并在其内镜辅助下治疗期间分别实施了不同措施的护理干预服务，所得结果显示，实施全面化护理干预的观察组，55例胃出血患者的临床治疗效果为96.36%，出现再出血、肠穿孔及复发的几率为5.45%，实施常规化护理干预的对照组，55例胃出血患者的临床治疗效果为83.64%，出现再出血、肠穿孔及复发的几率为21.82%。另外，观察组患者的躯体健康、心理健康、社会功能及物质生活评分较比对照组所得结果均明显更高。由此发现，实施全面化护理的观察组所取得的预后效果更加显著。

综上所述，全面化护理为临床内镜辅助下治疗胃出血损害提供了行之有效的护理方法，既可以提高内镜辅助治疗的有效性，还可以预防术后并发症的发生。

表1 两组患者临床治疗效果及并发症发生率比较 [n（%）]