探讨妊娠期糖尿病与新生儿黄疸之间的相关性

张连秀 郭伟 孟换换

妊娠期糖尿病是一种较为普遍的妊娠期并发症，会对产妇及新生儿的身体健康造成一定的影响[1]。新生儿黄疸指的是新生儿因为胆红素代谢异常，致使血液内胆红素上升，继而所引起的一种以巩膜、黏膜以及皮肤黄染为临床特点的疾病[2]。此病的发生与发展，受诸多因素的影响，结合其相应的影响因素，可予以相应的预防措施，从而避免或降低新生儿黄疸的发生，提升患儿的预后[3-5]。现为了解妊娠期糖尿病与新生儿黄疸之间的关系，对40例妊娠期糖尿病产妇所分娩的新生儿身体指标与40例健康产妇所分娩新生儿的身体指标相对比，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院2017年5月—2018年4月所收治的妊娠期糖尿病产妇40例作为研究组，所有产妇均满足妊娠糖尿病的临床诊断标准[6]，如空腹血糖在5.8 mmol/L以上；且符合多食、多饮、多尿的症状等；口服葡萄糖耐量试验显示至少有2项检查数值比正常值高；产妇除妊娠期糖尿病外，并无其他并发症。产妇年龄21～29岁，平均年龄（25.4±1.2）岁；单胎，22例男婴，18例女婴；胎龄38～41周，平均胎龄（39.0±0.7）周；产妇空腹血糖浓度14.7～17.8 mmol/L，平均为（15.4±2.4）mmol/L。同时，选取同期健康产妇40例作为参照组，产妇年龄20～30岁，平均年龄（26.1±1.1）岁；单胎，21例男婴，19例女婴；胎龄39～42周，平均胎龄（39.2±1.0）周；产妇空腹血糖浓度5.0～5.2 mmol/L，平均为（5.1±0.2）mmol/L。对比上述两组产妇的临床基本资料（如年龄、空腹血糖浓度等），以及新生儿性别、胎龄等，结果差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

（1）采用血糖检测系统，对两组产妇餐后2 h血糖值进行检测，且进行组间对比。

（2）采取JH20-1B型经皮黄疸测试仪，对新生儿的胆红素值进行检测，检测时间从其刚出生到出生后120 h；检测部位：前额眉心，每隔24 h检测1次，每次重复测量3次，并取平均数值[7]。

若新生儿检查发现其经皮胆红素值高于相应标准，即出生24 h以内胆红素值在6 mg/dl以上；出生48 h以内胆红素值在9 mg/dl以上；出生72 h以内胆红素值在12 mg/dl以上；出生120 h以内胆红素值在15 mg/dl以上，则可判定为新生儿黄疸[8]。此时需将新生儿转入儿科，以便及时接受蓝光治疗。

1.3 观察指标

对两组产妇餐后2 h血糖及新生儿出生后不同时间点（如24 h、48 h、72 h、120 h）的胆红素值进行观察与记录，且进行组间对比。

1.4 统计学分析

对此次研究所得的所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件加以分析，其中，计量资料以（）表示，并用t 检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇餐后2 h血糖水平对比

研究组产妇餐后2 h血糖为（13.2±1.9）mmol/L，参照组产妇餐后2 h血糖为（6.3±1.4）mmol/L。组间餐后2 h血糖值相对比，差异存在统计学意义（t=4.012，P＜0.05）。

2.2 两组新生儿出生后各时间点经皮胆红素对比

研究组新生儿出生后各时间点的经皮胆红素水平均高于参照组新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

近年来，伴随着围生医学的发展与进步，有关围生因素对新生儿黄疸发生与发展的作用及影响，也开始引起临床医务人员的注意，并积极展开研究。有报道指出：妊娠期糖尿病是导致围生期并发症的重要因素之一[9-11]；现为了解妊娠期糖尿病和新生儿黄疸之间是否存在联系，本研究对40例妊娠期糖尿病产妇与40例健康产妇的血糖及其新生儿经皮胆红素进行对比分析，结果发现：研究组产妇餐后2 h血糖高于参照组，且其所分娩的新生儿各个时间点的经皮胆红素值均高于参照组产妇，这说明妊娠期糖尿病与新生儿黄疸之间存在一定的关联性[12]。

原因分析，其一，妊娠期糖尿病孕妇，其高血糖能够通过胎盘直至胎儿体内，而胎儿血胰岛素、血糖上升，将加速组织合成代谢，继而增加机体耗氧量，造成胎儿宫内慢性缺氧，以及髓外造血功能出现异常；胎儿髓外造血可在一定程度上加速红细胞的生成，并引起新生儿红细胞增生症。新生儿在出生之后，其机体内的红细胞遭到破坏，胆红素增多，最终将引发高胆红素血症。其二，产妇一旦患有妊娠期糖尿病，将对胎儿的生长发育及生命安全造成极大威胁，比如可引起胎死宫内、胎儿宫内发育迟缓、早产、巨大儿、畸形儿、新生儿呼吸窘迫等等，而上述并发症又是胆红素脑病的主要影响因素。其三，产妇若患有妊娠期糖尿病，将对新生儿的肝脏发育造成一定影响，继而无法对胆红素予以有效清除，所以新生儿黄疸会更为突出。

表1 两组新生儿出生后各时间点经皮胆红素对比 （，mg/dl）

表1 两组新生儿出生后各时间点经皮胆红素对比 （，mg/dl）

组别 例数 出生后24 h 出生后48 h 出生后72 h 出生后120 h研究组 40 4.29±1.75 6.68±2.45 9.42±2.44 12.11±3.27参照组 40 3.58±0.94 5.81±1.12 8.24±1.28 10.79±2.38 t值 - 2.260 2.043 2.709 2.064 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，妊娠期糖尿病与新生儿黄疸之间存在一定的联系；产妇若患有妊娠期糖尿病，则新生儿发生黄疸的概率偏高。对此，孕妇在妊娠期应严格控制好自身的血糖水平，以有效降低新生儿黄疸的发生，从而确保母婴身体健康及生命安全。