超敏C反应蛋白和降钙素原对小儿肺炎的诊断

陈迪娜

在儿科中，小儿肺炎是一种较为普遍的疾病，这是因为儿童身体机能尚未发育完善，缺乏必要的抵御细菌及病毒的能力，所以易导致肺炎[1-3]。小儿肺炎在发病初期如果可以得到积极有效的治疗，则可以提高患儿的治疗和预后效果，所以小儿肺炎的早期诊断具有重要意义[4-5]。超敏C反应蛋白在机体受到损伤或出现即菌感染时水平会升高，是一种检测小儿肺炎的重要炎性指标。降钙素原是一种在机体出现真菌或细菌感染时水平升高的蛋白质，也是另一检测小儿肺炎的重要指标。为探究在诊断小儿肺炎时应用hs-CRP和PCT进行联合诊断的价值，本研究以2016年1月—2018年1月在我院进行治疗的肺炎患儿38例和同期在我院进行检查的健康儿童38例作为研究对象，现将研究结果进行下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月在我院进行治疗的肺炎患儿38例作为研究组，纳入标准：伴有发热、咳嗽等临床表现；免疫系统、呼吸系统未出现先天性疾病；心、脑、肾、肝等重要脏器未出现严重疾病；患儿能良好配合治疗和研究；患儿家属均自愿签署知情同意书。另外选取同期在我院进行检查的健康儿童38例作为对照组。其中研究组包含男20例，女18例；年龄3～9岁，平均年龄为（5.4±1.7）岁。对照组包含男19例，女19例；年龄4～10岁，平均年龄为（5.7±1.2）岁。两组家长均知情并同意本研究，两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

入院后在空腹的状态下，分别采集研究组患儿和对照组健康儿童的静脉血2 ml，常温条件下对其进行离心，然后利用免疫散射比浊法，通过全自动生化分析仪（产于罗氏公司，型号为MODELAR P800）测定hs-CRP的水平，利用固相免疫层析法，通过免疫层析检测仪（产于美国Nano-Ditech 公司）测定PCT水平[6-7]。研究组患儿在治疗1周后通过同样的方式对其hs-CRP及PCT水平进行测定。

1.3 观察指标

比较研究组患儿治疗前后与对照组儿童hs-CRP及PCT水平的差异。

1.4 统计学分析

数据统计应用SPSS 18.0统计学检验，计量资料应用t检验，采用表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，研究组患儿hs-CRP及PCT水平均高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组患儿hs-CRP及PCT水平得到改善，与治疗前相比水平降低（P＜0.05），与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

3 讨论

小儿肺炎大部分都是由于病毒、细菌等微生物引起的，患儿要想取得良好预后效果，就必须在早期对此病症进行诊断并进行有效的抗感染治疗[8-9]。所以，在患儿病情早期阶段对其进行准确的诊断具有重要意义。现阶段，主要通过病毒血清学检测、细菌培养两种实验室诊断方式对小儿肺炎进行诊断，但是这两种方式均不能快速且准确的得到诊断结果，急需寻找一种新的诊断方式对肺炎患儿进行早期诊断。

超敏C反应蛋白是急性时相反应蛋白的一种，主要是由白细胞介素-6等炎性因子刺激肝细胞合成产生的，其是一种非特异性的抗炎因子，当机体处于炎症反应的早期，未发生特异性抗体的释放前，hs-CRP对于机体发挥其免疫功能意义重大。另外，hs-CRP还具有一定的调理作用，可以通过对中性粒细胞和单核巨噬细胞释放溶酶体酶和吞噬细菌的促进作用，从而发挥抗炎的功能。在正常情况下，hs-CRP在人体中的含量极为微小，一般低于3mg/L。但如果机体出现感染或炎症损伤，由于肿瘤坏死因子、白介素细胞-1、白介素细胞-6等细胞因子的刺激作用，hs-CRP在机体血液中的含量则会增加，在临床上常用作一种鉴别感染性疾病的炎性标志物[10-11]。降钙素原是一种糖蛋白物质，主要由甲状腺C细胞进行分泌，能够有效鉴别是否为细菌性感染[12]。如果为细菌性感染，机体降钙素原水平在早期就会出现升高，一般情况下激素水平不会对其产生影响，降钙素原也不会分解成为降钙素，具有较高的稳定性。另外，在病毒感染、免疫性疾病的情况下，降钙素原的水平一般不会发生变化[13]。本文研究结果显示，治疗前，研究组患儿hs-CRP及PCT水平均高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组患儿hs-CRP及PCT水平得到改善，与治疗前相比水平降低（P＜0.05），与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），说明正常儿童与肺炎患儿的hs-CRP及PCT水平差异存在统计学意义。

表1 研究组不同时期hs-CRP及PCT水平与对照组比较

表1 研究组不同时期hs-CRP及PCT水平与对照组比较

注：△与对照组相比，t=15.169、15.941，P=0.000、0.000；*与治疗前相比，t=15.330、18.105，P=0.000、0.000；#与对照组相比，t=1.312、1.799，P=0.527、0.196

组别 例数 hs-CRP（mg/L） PCT（μg/L）研究组 治疗前 38 10.27±3.75△ 4.31±1.08△治疗后 38 0.94±0.11*# 1.01±0.31*#对照组 - - 0.85±0.41 0.88±0.32

综上所述，肺炎患儿机体hs-CRP及PCT水平会出现变化，通过hs-CRP联合PCT对肺炎患儿进行诊断具有较高的准确性。