单纯颜面银屑病一例

杜阳 王强 李铁男

110003沈阳市第七人民医院皮肤科

患者女，45岁，因颜面部红斑、鳞屑伴瘙痒2个月，于2017年10月12日来沈阳市第七人民医院皮肤科就诊。2017年8月患者于面部起不规则红斑，伴少许白色鳞屑，头皮及身体其他部位无皮疹，于当地医院按湿疹口服脱敏药治疗无效，鳞屑与皮损面积渐增，但仅限于颜面部。既往体健，否认家族史及传染病史。体检：各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：面部见以双颊为主的不规则红色斑片，上见白色鳞屑，局部Auspitz征阳性（图1）。头皮及躯干、四肢皮肤均正常，甲无改变。实验室检查：血尿常规、生化等指标均未见异常。免疫指标抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗可提取性核抗原等均正常。皮损组织病理：表皮角化过度伴角化不全，角化层可见Munro微脓疡，棘层略厚，局部真皮乳头内见毛细血管迂曲扩张，真皮浅层较多淋巴细胞浸润（图2）。诊断：局限性颜面部银屑病。给予外用0.1%他克莫司软膏每日1次，3 d后改为每日2次。用药半个月后，红斑明显变浅，鳞屑变薄。用药1个月后，大部分皮疹已消退（图3）。

讨论本例患者为单纯颜面部银屑病，头皮及身体其他部位均无皮损，临床应注意与面部脂溢性皮炎、湿疹、颜面红斑狼疮及扁平苔藓等鉴别。对于局限性银屑病，主张以局部治疗为主，不建议口服用药，以减少药物不良反应。本例女性患者发病位置特殊，未予外用糖皮质激素，予外用0.1%他克莫司软膏治疗，取得良好疗效。