小儿复方鸡内金咀嚼片联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗小儿功能性消化不良

张志强

（河南省通许县人民医院儿科，河南 通许 475470）

小儿功能性消化不良是儿科中较为普遍的功能性胃肠疾病，其主要临床症状为上腹胀痛持续或反复发作、早饱厌食、反酸恶心等[1]。虽然中成药、化学合成药物及微生态制剂在小儿功能性消化不良的药物研究有很多，也都得到很好的临床疗效评价。然而化学合成药物大多属于单一靶点，准确迅速，治疗时间短，但对疾病引起的并发症状不能有效解决。而中成药成分复杂多样，能从很多方面治疗由功能性消化不良引起的并发症，但见效慢。为方便医生临床用药，本研究对比小儿复方鸡内金咀嚼片同化学合成药物枸橼酸莫沙必利分散片联合使用与单独使用化学合成药物枸橼酸莫沙必利分散片的临床疗效，以期为医生提供更好的用药方案。

表1 2组患儿基本资料

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年12月1日—2018年7月1日收集的临床调研表，根据相关的调查项目表，主要内容包括患儿的年龄、性别、症状表现为功能性消化不良中的腹痛、上腹灼烧感、餐后饱胀、呕吐腹泻以及病程等各项影响的指标进行分析筛选出试验患儿，2组患儿基本临床资料见表1。且根据试验前数据分析显示2组患儿在性别、年龄及各项临床体征上无差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 观察对象为除器质性病变外，符合诊断标准的功能性消化不良患儿。出现消化不良症状至少2个月，且每周出现1次。符合：连续或反复发作的上腹疼痛或餐后饱胀不适、嗳气、呕吐、反酸；排便后上述症状不能有效缓解[2]；对于语言表达清楚的年龄在4岁以上的功能性消化不良患儿的诊断标准，参考2006年罗马Ⅲ诊断标准[3]。

1.3 治疗方法 2组患儿均使用常规治疗。在此基础上，对照组采用枸橼酸莫沙比利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，口服，每次5 mg（1片），每日3次，批准文号为：国药准字H20031110）。观察组在对照组的基础上联用小儿复方鸡内金咀嚼片（河南太龙药业股份有限公司（原河南竹林众生制药股份有限公司），规格为每片重1.2 g，批准文号为：国药准字Z20163004），小儿复方鸡内金咀嚼片直接口服，咀嚼咽下。小儿每次1片，每日3次。2组患儿的治疗周期均为8个月，2组患儿治疗后的临床效果和不良反应在此期间被观察并记录整理分析。

1.4 疗效评定标准 显效：食欲明显增强，有饥饿感，进食时间较治疗前缩短一半以上，食量较治疗前增加1倍以上，且接近同龄正常儿童；有效：食欲增强，有主动进食要求，进食时间较治疗前缩短1/2～1/3，食量略增加但未达到治疗前的1倍，且不能达到同龄正常儿童进食量的2/3；无效：食欲和食量未见改善。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。治疗期间有效但停药后症状又渐恢复到治疗前的状况则视为复发[4]。1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效对比 观察组的总有效率为90.48%，高于对照组的总有效率70.00%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 2组患儿临床疗效对比 [例(%)]

2.2 2组患儿临床体征恢复情况对比 2组患儿在上腹胀痛、上腹部灼烧感、胃部反酸以及恶心呕吐等症状的缓解时间上都有明显的治疗效果。观察组的临床症状改善时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患儿临床症状改善时间对比 （±s，d）

表3 2组患儿临床症状改善时间对比 （±s，d）

组别 例数 上腹痛胀 上腹部烧灼感观察组 4 2 2.3±0.4 2.5±0.7胃部反酸 呕吐恶心2.4±0.6 2.3±0.6对照组 4 0 3.5±0.7 3.5±0.5 3.8±0.8 4.2±0.7 t值 9.5 8 9 7.4 1 1 8.9 9 3 1 3.2 1 7 P值 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 讨论

小儿功能性消化不良是一种由多种因素综合作用的疾病，其病因十分复杂，主要影响因素有：消化道运动功能异常、饮食与环境、精神心理因素、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常及其他胃肠功能紊乱性疾病[5]。临床上治疗小儿功能性消化不良的药物有很多，大多分为促进胃动力药、助消化药、中药治疗及药物联合治疗等。然而需要注意的是功能性消化不良是一组临床症候群的集中表现，并非一个组织器官的病变，因此没有特效治疗药物。功能性消化不良的治疗目标是消除症状，减少复发[6]。

临床上常用促进胃动力的化学合成药物枸橼酸莫沙必利分散片治疗功能性消化不良。莫沙必利是5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT受体，促进乙酰胆碱的释放，促进上消化道平滑肌运动而产生胃动力作用，增强胃、十二指肠收缩，增加食管蠕动，降低胃内容物反流，减少对胃肠道不良刺激，且不会对胃酸的分泌造成任何影响，通常可用于治疗消化不良并伴有上腹胀痛、恶心呕吐等消化道症状的患者，具有不良反应少、预后效果好等优点[7-9]。然而枸橼酸莫沙必利分散片多是成人用药，儿童用药时剂量不好把控，治疗过程存在很多不确定因素。

小儿复方鸡内金咀嚼片由鸡内金、六神曲 (生品)两味药为主，以蔗糖为辅料制作而成。其中鸡内金具有消食开胃，健脾消滞的功效，主消肉食引起的积滞；六神曲（生品）由鲜青蒿、鲜辣蓼、苍耳草、赤小豆、苦杏仁、麸皮六种药材自然发酵而成，主开胃醒脾，化食消积，主消米面谷食[10]。两者合用，谷肉并消。现代研究表明鸡内金含有多种氨基酸、多种微量元素、角蛋白以及微量蛋白酶等，具有增强胃运动[11]、促进消化的功能。而且鸡内金中含有锌微量元素，可以改善因微量元素锌缺乏而导致的味觉不灵敏、食欲不振、身高体重增加缓慢[12]等现象。不仅如此，还有研究表明六神曲中糖类、蛋白质、脂肪三大营养物质含量丰富[13]，能够在治疗厌食的同时促进营养物质的吸收，改善营养不良等。

小儿复方鸡内金咀嚼片联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗小儿功能性消化不良，能够促进胃动力，加速胃排空，促进营养物质的吸收。两者联用相比单独使用化学合成药物枸橼酸莫沙必利分散片，能够加速治疗小儿因功能性消化不良引起的上腹疼痛、恶心呕吐、胃部反酸等症状，以及缓解和治疗这些症状容易造成的营养不良、食欲不振等。

本研究得出小儿复方鸡内金咀嚼片联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗小儿功能性消化不良疗效显著，并且联合用药相对于单独用药来说能够有效缩短由功能性消化不良引起的胃部反酸和恶心呕吐等症状的恢复时间，减短上腹疼痛及上腹灼烧感的恢复时间。因此治疗小儿功能性消化不良使用中成药小儿复方鸡内金咀嚼片联合化学合成药物枸橼酸莫沙必利分散片，能够结合两类药物的临床优势提高治疗疗效，值得临床应用和推广。