急性心肌梗死急诊介入治疗术中护理配合措施及对患者的影响分析

于 兰

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

急性心肌梗死是由于心肌持久且严重的缺血导致的心肌部分坏死，是一种严重的冠心病。临床心电图多表现为胸痛和反应心肌损伤、急性循环功能障碍、缺血和坏死等[1]。过度疲劳、暴饮暴食、情绪激动、吸烟、喝酒、寒冷刺激、便秘等均会诱发机型心肌梗死的发生，发病率和病死率均较高，为保障患者生命安全，加强临床急救护理质量尤为重要[2]。本文为探究急性心肌梗死急诊介入治疗术中护理配合措施对患者的临床疗效的影响，于2016年10月至2017年11月选取在我院就诊的90例急性心肌梗死患者作为研究对象参与临床研究，取得满意结果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：于2016年10月至2017年11月选取在我院就诊的90例急性心肌梗死患者作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，实验组与对照组，各45例，实验组中男性患者24例，女21例，平均年龄62.1岁（Max83岁，Min37岁），其中10例为急性下壁梗死，10例为后侧比心肌梗死，25例为广泛前壁梗死；对照组中男性患者23例，女性患者22例，平均年龄61.9岁（Max82岁，Min36岁），其中12例为急性下壁梗死，11例为后侧比心肌梗死，22例为广泛前壁梗死。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差别（P＞0.05）。所有患者均知晓研究意图及资料用途。

1.2 治疗方法：所有患者入院后均接受急诊冠状动脉支架植入术治疗，因患者多为老年人，并且合并高危冠心病，若长时间平卧于手术台将会造成患者机体不适，为降低术中发生并发症的概率可通过提前干预急性闭塞病变血管达到，在二次手术中对其他病变血管进行处理。术前所有患者均需完成各项检查，并给予抗血小板、扩管、调脂、抗凝、改善心室重塑等临床常规治疗。

1.3 护理方法：对照组患者接受常规护理，包括手术室护理、心理护理和药物护理等。实验组患者则接受优质护理干预，具体内容包括：

1.3.1 术前护理：护理人员在术前要做好各项手术器械和药品的准备，检查除颤仪、临时起搏器、简易呼吸机等仪器是否能够正常运作，认真核对阿托品、肾上腺素、多巴胺等药物的使用日期，认真查看患者的18导联心电图、心脏彩超和各项化验结果[3]，并有一定了解，对患者的基本情况有一个全面的了解。术前在患者左侧肢体建立留置针静脉通道确保其通畅，结合患者实际情况给予对症治疗：对术前未服用过抗血小板药物的患者于急诊PCI治疗前给予拜阿司匹林和氯吡格雷口服治疗，剂量分别为300 mg和600 mg；若患者血栓负荷过重则接受血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂治疗。

1.3.2 心理护理：作为一种突发性疾病，急性心肌梗死将会给患者带来十分难以忍受的痛苦，使得患者产生紧张、焦虑不安等消极情绪，会临床治疗的顺利进行造成阻碍和影响。患者若伴随有负面情绪将会使得神经兴奋、心率加快、血压升高，不仅会使得临心肌坏死面积增加还会诱发多种并发症。针对此类情况，护理人员要积极主动为患者进行沟通，引导患者对内心的情绪进行表达，缓解患者心中郁结和烦闷，还可向患者介绍成功治愈的病例，协助患者建立治愈信心和积极乐观的态度，此外护理人员要积极主动与家属沟通并建立和谐关系和紧密联系，为患者提供来自家庭和社会的支持[4]。

1.3.3 检测术中各项指标：引发患者动脉压力变化的主要原因在于患者因病情发作发生疼痛呕吐等症状造成血容量不足、心律失常、右室心肌梗死等，因此在急救过程中要应用主动脉求囊反搏进行治疗，可有效控制心源性休克，预防病情发展，促进心功能改善[5]，提高患者存活率。此外，护理人员还需密切观察患者病情变化，注重与主治医师的配合，共同推进手术顺利进行。

1.4 统计学方法：分类汇总处理对上述两组患者的各项记录数据，应用统计学软件SPSS19.0分析处理上述汇总数据，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

经护理后，分析两组患者的不良反应及病死率，实验组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比对[n（%）]

3 讨 论

急诊介入治疗术成功的关键在于严密的术中监测与抢救，因此也对护理人员提出更高的要去，护理人员要具有风险意识、安全意识和责任意识，能够对各类相关机制做到早期预防和处理，对各项操作能够熟练进行，熟知各项仪器的使用的修理，全面监护接受介入手术治疗的患者各项生命体征，积极配合主治医师完成手术治疗，综合各项能力切实提高手术疗效和成功率。