对顽固性心力衰竭患者采用新活素治疗的临床护理

张玉兰 黄江英

（福建省三明市第一医院心内科，福建 三明 365000）

顽固性心力衰竭（RHF）即在经过氧疗、去除诱因、限盐、利尿、休息和强心等心力衰竭常规治疗后，仍未改善临床症状与体征，其是治疗难度较大的临床综合征[1]。目前，其主要疗法是药物治疗，其中以重组人脑利钠肽最为常用[2]。新活素是新型的重组人脑利钠肽药物，其可减轻心脏负荷量，使呼吸困难等症状明显改善，并能调节血压、水盐平衡与血容量等指标，使血管通透性增强，心排血量增多。但有学者认为：临床护理是保证新活素疗效的必要手段，可提高其治疗安全性与高效性[3]。研究中选择本院于2016年5月至2018年5月收治的78例RHF患者为研究主体，旨在探究RHF患者采用新活素治疗的临床护理方法与效果，报道如下。

表1 对比不良反应情况[n（%）]

表2 对比生活质量评分（±s，分）

表2 对比生活质量评分（±s，分）

分组 例数 生理职能 情感职能 躯体疼痛 社会功能A组 39 88.21±1.23 85.34±1.52 80.33±1.26 84.33±1.58 B组 39 72.16±1.30 71.24±1.48 69.62±1.17 71.32±1.46 t-56.006 41.506 38.898 37.767 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2016年5月至2018年5月收治的78例RHF患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。划分为A组和B组，均是39例。A组中，男25例，女14例；年龄50～84岁，平均（72.01±0.65）岁。B组中，男23例，女16例；年龄49～86岁，平均（72.57±0.72）岁。对比以上数据，不存有差异性，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：B组给予常规护理，即心理护理、吸氧与休息护理、生活护理、饮食护理和注意事项告知等。A组给予综合护理，①用药指导：用药前，护理人员向患者讲解新活素的作用机制和药理效应，并告知其配伍禁忌。向患者普及遵医嘱用药的重要性，讲解药物的合理浓度与注射速度，加强病房巡视力度，及时更换注射药液。新活素中不含有防腐剂，因此无论在冷藏还是常温条件下，均需在24 h内用完已溶解药液。告知患者禁止擅自搬动微量泵或是调节泵上按键，若仪器报警应立即联系护理人员。新活素的持续用药时间为1～2 d，护理人员应选用微量输液泵和静脉留置针，避免因体位变化等原因影响药效。②病情观察：用药期间应进行血压和心电监护，观察不良反应与实际药效。低血压是新活素的高发不良反应，若患者收缩压低于90 mm Hg，则需报告医师并缩减药量或停药，备用升压药。应详细记录尿量，指导患者进行床上大小便，并减少活动量，定时监测肾功能与电解质等体征，避免出现心律失常。根据患者病情变化适度调节氧流量，协助其取半卧位，并指导其科学咳嗽，帮助其排痰。③健康指导：告知患者RHF的诱发因素，使其注意休息、避免情绪激动、坚持高营养和清淡类饮食、预防感染等。可适度运动，但应在身体耐受范围内，禁止重体力劳动。严格遵医嘱用药，定期复查，若有异常体征或症状应立即就医。

1.3 观察指标：观察患者的低血压、恶心、血肌酐增高、室性心动过速与头痛等不良反应情况；利用SF-36量表（健康调查简表）评估患者的生活质量，包括生理职能、情感职能、躯体疼痛和社会功能4个维度，均为100分，分数与生活质量水平呈正比。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，生活质量评分用（±s）表示，行t检验，不良反应情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比不良反应情况：A组的不良反应发生率为7.69%，B组为25.64%（P＜0.05），见表1。

2.2 对比生活质量评分：A组的各项生活质量评分均高于B组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

RHF是临床心内科的常见病，其病死率与致残率较高，多同构强心剂、洋地黄和利尿剂等药物进行治疗，其新型药物为新活素[4-5]。新活素可改善RHF患者在轻微活动或休息状态下的呼吸困难等症状，其可扩张静脉和动脉，增加患者尿量，具有较佳的治疗预后性[6]。但其对护理干预的要求较高，需要护理人员在用药期间实时观察患者反应，并应讲解药物的药理、配伍禁忌与作用机制等内容，使患者熟知用药注意事项，避免因配伍错误导致不良事件[7]。护理人员需告知患者遵照医嘱用药的重要性，使患者可根据医师要求科学用药，确保其疗效[8-9]。而治疗期间的血压与心电监护可及时发现用药不良反应，并立即给予相应处理。针对新活素的常见不良反应，护理中加用备好升压药、记录尿量、床上大小便、肾功能与电解质监测等措施，可防止患者出现严重的不良反应[10]。由于RHF患者的主要症状为护理困难，因此需要确保其呼吸道通畅，护理人员通过有效排痰、科学咳嗽和吸氧治疗等措施可改善其呼吸道情况。健康指导可规避引发RHF的高危因素，使患者坚持健康的饮食与生活习惯，并适度运动，增强机体抵抗力。同时告知其定时复查，以有效评估病情变化[11]。综上所述，A组的不良反应发生率（7.69%）低于B组（25.64%）（P＜0.05）。A组的各项生活质量评分均高于B组（P＜0.05）。与孙婧等[12]研究结果基本一致。可见，综合护理可提高新活素对RHF患者的治疗效果，减少不良反应，改善生活质量，具有较佳的护理价值。