人性化护理干预对PICU患儿母亲的焦虑影响

孙 岚

（泉州市儿童医院，福建 泉州 362000）

儿童重症监护室（PICU）患儿病情危重、变化快、随时面临着死亡的危险，PICU配备了先进的医疗设备和专业的医疗、护理团队，能够及时有效的救治患儿，为了患儿得到积极有效的救治，同时保证医疗、护理安全，减少院感发生率，本科室的探视制度规定患儿家属每天只允许床边探视一次，每次10 min，只限1人，使患儿的家属产生极大的焦虑与恐惧[1]，特别是患儿的母亲。现代护理不仅仅关心患者的身体、心理、社会健康，还包括患者家属的身心健康。本科室增加了床边探视次数和延长探视时间，有效减轻了患儿母亲的焦虑情绪，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选取自2016年1月至2017年10月入住本院PICU的上呼吸机及血液净化的全体患儿母亲做为研究对象。纳入标准：所有年龄≥18岁，并且具有独自照顾患儿的能力，文化程度在初中及以上，与人沟通无碍。均对本研究知情，并自愿参加本研究。本研究共纳入118例患儿母亲，根据母亲意愿，采用方便取样，分成两组，观察组与对照组，观察组41人，对照组77人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：焦虑自评量表（SAS）由Zung于1971年编制，包括正向评分15题，反向评分5题共20个条目，每条目分4级评分，评分需与常模或对照组比较进行分析，主要用于评定焦虑患者的主观感受，有较好的重测信度、内在一致性与稳定性。SAS量表共20个条目，总分80分，分为A、B、C、D 4个答案。A：1分，B：2分，C：3分，D：4分，分数越高，表明焦虑程度越高。一般情况表：包括患儿母亲年龄、文化程度。

1.2.2 研究方法：观察组给予增加床边探视次数（分别是9：00、12：00、15：00）和延长单次探视时间（0.5 h）；对照组根据本科室的探视制度（每天床边探视1次，每次10 min，只限制1人）。本研究是干预性研究，采用SAS量表问卷调查法。予2016年1月至2017年10月患儿入住PICU上呼吸机、血液净化的24～72 h内发放量表，让患儿母亲根据项目自行勾选，要求在10～15 min内对量表做出解答。根据2015年本科室上呼吸机及做血液净化的平均住院天数11.35 d，予患儿住院10 d后第2次发放SAS量表，同样要求做出解答。实际有效问卷73份，其中观察组35人，对照组38人。45人不参与第二次问卷调查，（45人其中5人患儿自动出院，39人已转科，1人死亡）。

1.3 统计学方法：应用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，统计分析方法包括t检验，χ2差异检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿母亲一般资料中的年龄焦虑自评量表得分经t检验，文化程度经χ2差异检验，焦虑自评量表得分经t检验，差异均无统计学意义（P＞0.05），说明两组患儿母亲具有可比性，见表1。

2.2 两组研究对象在患儿住院10 d后，焦虑自评量表评分均有所下降，且观察组与焦虑自评量表评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患儿母亲一般资料的比较

表2 两组患儿母亲干预后焦虑自评量表得分差异比较（±s，分）

表2 两组患儿母亲干预后焦虑自评量表得分差异比较（±s，分）

组别 焦虑自评量表得分观察组(n=35) 32.46±3.697对照组(n=38) 35.68±4.269 t值 3.438 P值 0.001

3 讨 论

研究中发现：虽然对照组每天也有床边探视，但时间和次数的限制导致患儿母亲与患儿的沟通不足。观察组通过增加床边探视次数及延长探视时间的人性化护理干预措施，使得观察组患儿母亲焦虑程度较对照组明显减轻。有研究表明PICU特殊的探视制度限制了母亲与患儿的情感交流[2]，增加了母亲对患儿的担心（担心得不到好的照顾、担心病情变化、担心治疗失败、担心患儿哭吵害怕、担心后遗症的危害、担心经济问题[3]）。人性化护理干预，不仅可以增加母亲与患儿近距离交流的时间与次数（通过皮肤的抚触、语言的关爱等），让患儿母亲近距离看到责任护士对患儿的关心、爱护，让母亲的心理上得到安慰，提高了心理承受能力[4]。同时责任护士能及时了解患儿母亲的焦虑原因，通过加强健康教育[5]，针对原因及时进行有效的心理干预。因此，增加床边探视次数及延长探视时间的人性化护理干预措施能够有效减轻了患儿母亲的焦虑情绪。

本科室采用增加探视次数和延长探视时间，可以加强对患儿母亲的健康教育，加强患儿与母亲的情感交流。充分缓解了PICU的患儿母亲焦虑程度，有效提高了护理质量，减少医患之间的矛盾，创建和谐的医疗环境，体现本科室护理人员对患儿母亲的人文关怀[6]。同时患儿母亲的焦虑程度与职业和经济状况、患儿年龄、胎次、社会家庭支持也相关，由于条件和水平的限制，本研究无法对以上情况做出评估，有待于将来进一步的研究。