一起学校水痘暴发流行的流行病学调查和消毒处置

李 鑫

（沈阳市苏家屯区中小学卫生保健所，辽宁 沈阳 110101）

水痘是水痘-带状疱疹病毒初次感染诱发的急性传染病，多发于婴幼儿、学龄前阶段儿童，成人发病症状更为严重[1]。水痘发生时，患者有明显的发热、周身丘疹以及疱疹，集中在胸、腹、背以及四肢，冬春多发且传染性极强[2]。学校是人群集中场所，一旦发生水痘，在未及时发展、隔离、治疗的情况下，导致学校水痘发生率明显增多[3]。本文就疫情调查、处置工作进行研究，为传染病防控工作的开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 基本资料：实验对象均为某中学中的学生，总计1654余人，学校周围人流性大，包括机关、居民小区等。水痘发生是在2017年11～12月），水痘初始病例在11月20日。首例水痘患者有身体瘙痒感觉，手臂处有水泡，体温升高，随后面部以及颈部有红色丘疹，并发展成水泡，患者在发病前1周内无外出史。11月20日至12月11日陆续发生水痘9例，整个水痘疫情时间持续31 d。另外，有7例水痘患者发病时间在12月5日至12月11日，占70%。10例水痘患者病程持续7～15 d，均恢复良好，有2例患者有痊愈后局部小瘢痕表现，10例水痘患者均无严重并发症情况。

1.2 水痘发病患者年龄、性别情况：10例水痘患者年龄在8～13岁，年龄均值（10.50±1.50）岁。其中，男性患者4例（40%），女性患者6例（60%）。在性别上，男性、女性差异不明显P＞0.05。水痘发病患者年龄、性别情况见表1。

表1 水痘发病患者性别情况

2 结 果

从学校发生首例水痘开始，就制定了严密的措施，强化水痘疫情控制。①学校安排专人每天16：00向卫生局以及教育局汇报学校当日水痘发生情况。②学校每天早晚进行全校水痘知识健康教育，说明水痘一般表现，叮嘱有不适感受的学生及时到医务室进行检查。对于严重发热以及已经发生水痘的学生，安排回家休息。另外，水痘疫情暴发期间禁止学生外出，若必须外出的情况必须做好登记。③学校每天进行早中晚3次检查。班主任做好班级消毒管理工作，每天进行“84消毒液”消毒，并确保室内通风处理。④对于发生水痘的学生，在家中需要达到疱疹全部结痂干燥的标准，回学校上课需要有医师开具证明。

3 讨 论

水痘可发生在任何年龄段，且一年四季均可发病，其中冬春季为水痘多发季节。水痘传播途径，包括空气、直接接触，加上水痘的潜伏期较长，具有较强的传染性。分析水痘易感人群，以学生为主，学生在集体生活状态下，加上自身免疫力的缺乏，在有身体轻微不适感觉时并未主诉和早期隔离治疗，导致传染源一直存在，增加了学校中水痘疫情的发生率。对比其他呼吸道传染病，水痘病毒普遍易感，其中儿童水痘发生率较高，需要进行免疫接种降低水痘发病[4]。另外，水痘发展至重症阶段，患者有继发水痘脑炎以及原发性水痘肺炎等诸多严重并发症问题，对于儿童来说，水痘病毒潜伏期阶段会明显影响患儿脊髓后根神经节、脑神经。此次实验就学校水痘疫情进行研究，分析了学校中水痘发生的男、女比例、水痘表现以及学校疫情防控措施。学校在预防和控制水痘疫情方面，主要注重几个方面：班级的通风、消毒工作；早发现、早隔离、早治疗；学校强化水痘知识健康教育，并建立疫情报告制度。

此次小学发生的10例水痘患者，均为本地学生，病症表现初期无明显特征，所以学生忽略并隐瞒的病情，就算在学校健康教育的宣传下，也并未尽早进行隔离治疗，导致传染源存在并增加了对其他学生的传染概率。另外，有资料指出，有学生在发生水痘后，担心学业受到影响，所以在水痘并未完全好的情况下到学校上课，而恢复期阶段水痘传染率极高，增加了对其他学生的传染概率[5]。所以，对于已经患水痘的学生，恢复后入校学习需要有医师开具的相关证明，以保证其他学生的安全，预防恢复期水痘疫情的传播。另外，接种疫苗是预防水痘的主要途径，但是疫苗接种是在自愿前提下，部分学生家长担心疫苗对孩子造成的影响，部分学生家长觉得疫苗接种费用较高，所以并未进行接种，未形成免疫屏障。另外，学校需要在其他地区发生水痘的情况下，尽早进行水痘疫情预防，在常规监测、主动监测情况下，结合学校中学生水痘接种率情况识别高危人群，进行提前防控，控制水痘的发生、流行。

学校人群均相对集中，在发生传染病的情况下，若控制不及时会导致传染源长期存在，并发展成流行趋势。尽早治疗、隔离，并做好水痘健康教育是预防水痘快速传播的关键，学校通过加强水痘疫情传播相关知识教育，以提高教师、学生、家长的重视和相互合作，共同预防水痘发生。另外，重视学校、教育局、卫生局等相关部门的有效合作，共同预防学校水痘发生。