异常子宫出血的病因及临床治疗预后分析

王 芳

（连云港市赣榆区人民医院 妇产科，江苏 连云港 222100）

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）属于妇科比较常见的一种疾病，对患者的生活质量会造成不同程度影响，研究指出本病在妇科门诊就诊量中超过1/3[1]。诱发本病的原因较多，不同的病因所致异常子宫出血可能采取的处理措施不同，为此尽早明确诊断其病因，采取针对性措施处理对于改善预后有着积极的意义。超声诊断属于比较常用的影像学技术，在临床各个科室中均有涉及，在异常子宫出血诊断中有一定价值。但是，随着宫腔镜技术不断成熟与发展，其在异常子宫出血诊断与治疗中均有不错的价值，可为手术治疗提供有利的参考依据。为了探讨异常子宫出血的病因及其临床治疗方法与预后效果，我院将收治的50例患者进行了如下研究与报道。

表2 50例患者术后1、3、6个月月经变化情况比较[n（%）]

表3 50例患者对疗效满意情况

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年1月至2017年6月收治的异常子宫出血患者50例作为研究对象，入组对象有完整临床资料，接受超声、宫腔镜诊断，经术后证实，有经期延长出血量大、经期缩短等症状，愿意配合研究，同时将功能性失调性异常子宫出血、生殖道感染等禁忌证排除在外。50例患者中最小20岁、最大48岁，均值（30.8±2.3）岁；病史6个月～10年，均值（4.3±1.2）年。

1.2 方法：本次研究所有患者接受超声与宫腔镜诊治，其中超声诊断按照常规超声扫查处理，宫腔镜诊治所用仪器为XG-5型纤维光学宫腔镜，7 mm宫腔检查镜、冷光源及液体膨宫机，其他还有膨宫介质（5%葡萄糖溶液）、100～150 mm Hg压力、200～300 mL/min流速。出血停止或月经干净3 d后检查，出血不止则在月经量较小时检查[2]，将宫腔镜置入后依次对宫颈与宫腔及两侧宫角进行检查，直视下定位活检与诊刮子宫内膜异常部位，将刮出物送检。诊断结束，根据病变情况实施宫腔镜手术治疗，主要为子宫内膜异常部位电切术，术后定期随访观察，主要为术后1、3、6个月各随访1次，对月经周期、月经量等情况进行调查，必要情况下再次超声与宫腔镜检查。

1.3 观察指标：总结异常子宫出血的病因，比较超声与宫腔镜诊断结果，并总结治疗预后情况。

1.4 评价标准：疗效满意程度评估如下：①非常满意：治疗后出血量明显减少或不出血，随访期间月经周期与月经量恢复正常；②一般满意：治疗后出血量有所减少，随访期间月经周期与月经量比治疗前有所改善；③不满意：治疗后与随访期间未能达到前述标准或恶化。满意率按照非常满意率与一般满意率之和计[3]。

1.5 统计学处理：利用SPSS19.0分析，以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（±s）、t检验处理计量资料，将P＜0.05为统计学有意义。

2 结 果

2.1 超声与宫腔镜诊断异常子宫出血病因比较：异常子宫出血病因主要有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫腺肌病、宫内膜不典型增生，其中超声诊断符合率为82.00%，宫腔镜诊断符合率为96.00%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 超声与宫腔镜诊断异常子宫出血病因对比[n（%）]

2.2 宫腔镜治疗情况：50例患者均顺利完成手术，手术时间最短20 min、最长66 min，均值（35.76±4.52）min；术中出血量最少24 mL、最多87 mL，均值（38.57±5.42）mL；术后无大出血、子宫穿孔等并发症，仅有3例一过性体温升高，对症处理后消失。

2.3 预后结果：术后无随着随访时间延长，显示月经恢复正常率明显增高（表2），患者对预后满意率高达98.00%（表3）。

3 讨 论

异常子宫出血在国内发病率较高，门诊科室中妇科疾病中本病可达到20%～40%，其中36～40岁属于高发年龄段。本病在任何年龄均可发病，不同年龄段患者采取药物治疗仅有不足1/3满意，超过2/3不满意需进一步治疗[4]，而手术治疗是比较理想的方案之一。超声诊断尽管应用历史较长，在很多疾病中都有不错的诊断价值，但随着宫腔镜技术逐渐成熟，显示在异常子宫出血诊治中效果优于超声诊断，为此我院实施了相关研究，探讨其诊断与治疗及预后情况。

我院将收治的50例异常子宫出血患者作为对象，接受超声与宫腔镜诊断，确诊后实施宫腔镜手术治疗，结果显示异常子宫出血病因超声诊断符合率为82.00%，宫腔镜诊断符合率为96.00%，有统计学意义（P＜0.05）；所有患者顺利完成手术，手术时间（35.76±4.52）min、术中出血量（38.57±5.42）mL，术后无大出血、子宫穿孔等并发症，仅有3例一过性体温升高，对症处理后消失；随着随访时间延长，显示月经恢复正常率明显增高，患者对预后满意率高达98.00%。结合同类研究与笔者经验分析，可以看出宫腔镜技术应用在异常子宫出血患者中的优势较多，比如经微型摄像头与连续灌流，可放大子宫腔组织结构图像，从而更清晰显示内部情况，直视下检查与治疗，操作更顺利，能准确观察与取材病灶，加上直视下电凝与电切，处理更方便，出血更少[5]；宫腔镜引导下完成手术更省时，创伤更小，切除更彻底；缩短术后恢复时间，减少住院时间，复发率更低，对卵巢功能无不利影响[6]，甚至保留生育能力，更容易被接受。

综上所述，异常子宫出血属于常见疾病，宫腔镜技术的应用，可为明确其病因提供更好的依据，而且采取宫腔镜技术治疗效果满意率高，可促进患者更快恢复正常月经，值得借鉴。