阿司匹林辅助治疗进展性脑梗死的临床药效探讨

曾 慧

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

进展性脑梗死是常见神经内科疾病，临床上发病率高，其发病和多种因素相关[1]。目前治疗进展性脑梗死主要在于及早开通闭塞血管，恢复脑血流，有效挽救缺血半暗带组织，通过早期静脉溶栓可有效恢复梗死区灌注，但仍需辅以有效的抗血小板等治疗。本研究分析72例2016年2月至2017年5月进展性脑梗死患者，根据随机表分组，探讨了阿司匹林辅助治疗进展性脑梗死疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析72例2016年1月至2017年5月进展性脑梗死患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26、10例，年龄48～74岁，平均（56.72±5.26）岁。临床表现：昏迷11例、偏瘫31例、语言障碍5例、智力障碍7例、意识障碍5例；梗死原因：高血压20例、颅脑损伤6例、动脉硬化10例。观察组男性、女性各有25、11例，年龄22～60岁，平均（37.77±5.67）岁。病程2～19个月，平均（12.23±1.36）个月。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用常规的内科治疗，如给氧、脱水、降脂和心电监护等。根据患者病情变化及时调整治疗方案，并给予150万U单位尿激酶和100 mL注射用水进行静脉滴注。观察组在对照组基础上给予阿司匹林辅助治疗。每天给予100～300 mg，口服治疗。两组治疗2周观察疗效。

1.3 观察指标：比较两组患者进展性脑梗死治疗疗效；平均住院时间；药物安全特点。显效：临床症状消失，经影像学检查趋于正常，神经功能改善90%以上；好转：临床症状改善，经影像学检查改善，神经功能改善45%以上：无效：达不到上述标准，症状均无改善。进展性脑梗死治疗总有效率为显效、好转百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 进展性脑梗死治疗疗效比较：观察组患者进展性脑梗死治疗疗效比对照组高，P＜0.05。见表1。

2.2 平均住院时间比较：观察组平均住院时间（14.53±2.32）d比对照组（18.67±4.82）d短，P＜0.05。

2.3 药物安全特点比较：两组治疗安全性均比较高，P＞0.05。对照组出现头晕4例，呕吐3例，皮下淤血2例。观察组出现头晕4例，呕吐2例，皮下淤血2例。

表1 两组患者进展性脑梗死治疗疗效比较

2.4 干预前后神经缺损情况、日常生活能力评分、红细胞聚集指数：干预前神经缺损情况、日常生活能力评分、红细胞聚集指数相似，P＞0.05。干预后观察组神经缺损情况、日常生活能力评分、红细胞聚集指数优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后神经缺损情况、日常生活能力评分、红细胞聚集指数比较（±s）

表2 干预前后神经缺损情况、日常生活能力评分、红细胞聚集指数比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

红细胞聚集指数观察组 36 干预前 23.56±5.72 18.56±2.92 11.21±0.25干预后 6.66±4.71#* 78.56±3.59#* 9.13±0.24#*对照组 36 干预前 23.57±5.16 18.31±2.91 11.66±0.91干预后 13.66±4.29# 57.25±3.94# 10.14±0.45#组别 例数 时期 神经缺损 日常生活能力评分

3 讨 论

进展性脑梗死作为急性脑梗死常见严重亚型，其预后不理想，致残率和病死率，多和局限性脑缺血和神经功能缺失渐进性、持续性进展导致病情不断加重相关。研究显示[3]，脑梗死发生后，动脉粥样斑块破裂后暴露，加上炎性细胞和细胞因子等作用可导致血小板聚集，且和纤维蛋白关联而形成血栓，引起动脉管腔狭窄，减慢血流速度，导致血管闭塞和脑梗死范围增多。多数进展性脑梗死患者发病6 h后病情出现加重，而加重和脑水肿或新生血栓的出现密切相关，需积极给予抗血栓治疗，纠正血液流变学异常，抑制血小板凝集，改善神经功能[4]。阿司匹林可有效进行血小板聚集抑制，是常见抗血小板凝集药物，其可通过环氧化酶作用不可逆抑制血小板凝聚，对于血栓控制作用确切，可改善进展性脑梗死患者预后，减轻神经功能损害[5-6]。

本研究中，对照组采用常规的内科治疗，如给氧、脱水、降脂和心电监护等；观察组在对照组基础上给予阿司匹林辅助治疗。结果显示，观察组患者进展性脑梗死治疗疗效比对照组高，P＜0.05；观察组平均住院时间比对照组短，P＜0.05；两组治疗安全性均比较高，P＞0.05。对照组出现头晕4例，呕吐3例，皮下淤血2例。观察组出现头晕4例，呕吐2例，皮下淤血2例。干预前神经缺损情况、日常生活能力评分、红细胞聚集指数相似，P＞0.05。干预后观察组神经缺损情况、日常生活能力评分、红细胞聚集指数指标低于对照组，P＜0.05。王敏[7]的研究显示，阿司匹林辅助治疗进展性脑梗死的临床药效确切，和我们的研究结果相似。

综上所述，阿司匹林辅助治疗进展性脑梗死疗效确切，可加速症状消退，降低炎症状态，安全性高，值得推广。