Cys C与肝硬化水平以及肝脏纤维化程度之间的相关性

蒋淑循 王 佳

（睢宁县人民医院，江苏 徐州 221200）

肝硬化是临床较为常见的慢性疾病，引起肝硬化的病因较多，可分为代谢性肝硬化、酒精性肝硬化、病毒性肝炎硬化、胆汁淤积性肝硬化及其营养不良性肝硬化等。肝纤维化是肝硬化发生及发展的关键过程，其水平高低可反映肝硬化严重程度[1]。因此，术前准确了解肝纤维化水平具有重要意义。已有学者指出[2]：Cys C是组织蛋白酶的天然抑制剂，在肝纤维化发生过程中，其活性表达也会随之而升高，且作为组织蛋白酶抑制剂，其水平也会随之而升高[3]。本文为了分析Cys C与肝硬化水平以及肝脏纤维化程度之间的相关性，特选取我院收治的52例肝硬化患者作为此次研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次所选的52例肝硬化患者为我院自2017年4月至2018年4月收治，纳入标准：所有患者均经过内镜、影像学及活检证实为肝硬化学者，理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：无严重肝肾功能障碍、免疫性疾病者及精神病者。男性患者30例，女性患者22例；年龄38～81岁，平均年龄（63.12±8.83）岁；疾病类型：26例乙型肝炎肝硬化，16例酒精性肝硬化，10例胆源性肝硬化；Child分级：A级18例，B级23例，C级11例。同时选取同期来我院体检的52例作为对照组，男性29例，女性23例；年龄35～80岁，平均年龄（62.78±8.56）岁。两组患者的性别、年龄经统计学分析，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：空腹采血，于清晨肘部取5 mL静脉血，将血样放入到EDTA-2Na的抗凝管中，按照每分钟3000转离心15 min，吸取血样在-80 ℃得以保存。采用胶乳颗粒增强散射免疫比浊法检测Cys C水平，其仪器为特定蛋白分析仪。采用连续监测法监测ALT、AST水平，试剂采用浙江宁波美康生物科技有效公司提供，仪器采用全自动生化分析仪。严格按照说明书进行操作。Masson染色：采用中性甲醛固定24 h后取出选块、石蜡包埋、切片以5 μm为准，行Masson染色。其中淡蓝色染色为胶原纤维阳性染色。在光镜下进行观察，且每一张切片随机选择5个视野，采用图像分析系统对每一个视野纤维阳性染色率加以计算，从而计算出阳性染色率，可表达出肝脏标本纤维化程度。

1.3 统计学分析：临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，以P＜0.05时，表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 Child分级中Cys C水平、ALT、AST水平比较：肝硬化患者Cys C、ALT、AST水平均高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。且随着Child分级越来越高，Cys C、ALT、AST水平也随之而升高，Child C级患者的Cys C、ALT、AST水平明显高于其他三组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 Child分级中Cys C、ALT、AST水平分析（±s）

表1 Child分级中Cys C、ALT、AST水平分析（±s）

组别 Cys C(mg/L) ALT(U/L) AST(U/L)对照组(n=52) 0.60±0.14 25.34±8.90 21.56±8.32观察组(n=52)Child A级(n=18) 0.74±0.23 34.56±11.56 29.45±6.72 Child B级(n=23) 1.14±0.34 54.67±17.64 62.45±17.45 Child C级(n=11) 2.01±1.56 97.67±18.49 111.78±32.67

2.2 Cys C水平与ALT、AST水平及肝纤维化程度的相关性：通过Pearson相关性分析，可得到Cys C水平与ALT、AST水平有着较好相关性，且与ALT相关系数为0.562，与AST的相关性系数为0.611。并通过线形回归分析建立肝纤维化程度与血清Cys C水平的回归方程：Y=9.923X-3.123，R2=0.818，P=0.012＜0.023。

3 讨 论

肝硬化是临床较为常见的慢性肝病，由于一种或者多种原因所导致的弥漫性肝损害，在临床中多表现为上消化道出血、腹水及脾功能亢进等[4]。临床众多学者提出，通过了解肝纤维化状态，可反应肝脏储备功能[5]。Cys C是一类小分子蛋白，可自由滤过肾小球且不受机体代谢影响，可作为反映肾脏功能的灵敏指标，同时也是组织蛋白酶的天然抑制剂[6-7]。Child分级是临床常对肝硬化患者肝功能进行量化评估的标准，其分级越高，患者肝功能也就越差。由于肝硬化失代偿期可引起肾功能损伤，且分级也越来越高。在本次研究中，观察组患者的Cys C水平明显高于对照组。Cys C与肝功能经典指标ALT、AST水平有着较好的相关性。Child分级变化的灵敏性，ALT灵敏度高于AST，可能是由于ALT是肝脏急性损害的灵敏指标，在慢性肝脏功能损害之中，其灵敏度高于AST。且随着Child分级越来越高，Cys C水平也随之而升高。由此表明：Cys C水平可反应肝病患者由于肝功能受损而导致的肾功能损伤。

综上所述，血清Cys C水平可反映肝硬化患者的肝脏功能水平及其肝脏纤维化程度，可为慢性肝脏疾病的诊断提供有效参考指标。