入伍新兵乙肝知识知晓情况及影响因素分析

冯 超 ，王 藩 ，牛玉坚 ，陈新国 ，郭 辉 ，黄丽虹

全世界约有3.5亿人感染慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV），每年约有62万人死于HBV相关疾病，HBV感染已是全球性健康问题[1,2]。乙肝是由于患者感染HBV导致的肝脏炎性反应，继而导致各种器官受损，其传染性极强，发病率也较一般的传染病高。在我国，乙肝在传染病病死率中排名第1位，严重地影响了患者的正常生活和工作[3]。乙肝病毒携带者在我国的分布也比较广[4]。近10年来，军队的乙肝发病率一直位居传染病发病报告序列的前3位[5]。为了解入伍新兵对乙肝知识的知晓情况，有针对性地开展防控乙肝的健康教育与健康促进策略，笔者对中国人民武装警察部队特种警察学院入伍新兵进行了乙肝知识知晓情况问卷调查。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群随机抽样的方法选取某特警学院2017-09入伍新兵共326人，所有调查对象均为男性，年龄18～26岁，平均（21.33±1.73）岁；42.33%（138/326）来自南方农村，30.98%（101/326）来自北方农村，10.12%（33/326）来自南方城市，16.57%（54/326）来自北方城市；78.22%（255/326）拥有高中学历，18.71%（61/326）拥有大学及以上学历，其余3.06%（10/326）为初中学历；84.05%（274/326）入伍前无工作，12.88%（42/326）入伍前正在上学，2.15%（7/326）入伍前为服务员，0.92%（3/326）入伍前为修理工。

1.2 方法 通过查阅文献，以唐金芳等[6]设计的问卷为基础，删除部分条目，经专家论证，具有可行性。调查员经过统一的培训后对入伍新兵进行现场调查。调查内容包括个人基本信息（性别、年龄、户籍、入伍前职业、文化程度），乙肝相关知识知晓情况（乙肝基本信息5题、乙肝传播途径4题、乙肝病毒感染方式4题、乙肝预防方式4题，答对1题计1分，答错或不回答计0分，满分17分）及乙肝知识知晓方式。本次研究共发放调查问卷326份，回收有效问卷326份，有效回收率100%。总体知晓率=（答对题目数/总题目数）×100%；某题正确率=（某一问题正确回答人数/被调查人数）×100%。被调查者独立填写问卷，由调查员统一收回。

1.3 统计学处理 采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料采用频数和率及构成比表示；服从正态分布且方差齐的计量资料以表示，采用独立样本t检验比较各组间的得分情况；偏态分布的计量资料以M（P25～P75）表示，采用秩和检验比较各组间的得分情况，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 乙肝相关知识各问题知晓情况 乙肝知识总体知晓率为74.25%，乙肝基本信息知晓率为57.42%，其中“接种乙肝疫苗是否可以预防乙肝传播”知晓人数最多（96.93%），但是“乙肝表面抗体阳性能否说明体内存在抗体”（19.33%）和“目前是否存在治疗乙肝的药物”（11.04%）这两个问题知晓人数较少；乙肝传播途径知晓率为77.61%，其中“乙肝通过血液传播”知晓人数最多（93.25%）；乙肝病毒感染方式知晓率为82.13%，乙肝预防方式知晓率为84.05%，见表1。

表1 入伍新兵乙肝相关知识各问题知晓情况

2.2 不同地区新兵乙肝知识知晓情况 本次入伍新兵中城市地区新兵的乙肝知识平均得分为（12.67±2.02）分，高于农村地区新兵得分（12.13±2.09）分，差异具有统计学意义（t=2.06，P=0.04）。

2.3 不同文化程度新兵乙肝知识知晓情况 不同文化程度入伍新兵间的乙肝知识知晓情况比较，差异具有统计学意义（H=41.56，P＜0.001）；文化程度越高的新兵，乙肝知识知晓测评得分越高，见表2。

表2 不同文化程度入伍新兵乙肝知识知晓情况比较

2.4 入伍前不同职业新兵乙肝知识知晓情况 不同职业入伍新兵乙肝知识知晓情况比较，差异具有统计学意义（H=15.45，P＜0.001），入伍前职业为学生和服务员的新兵乙肝知识得分高于入伍前无工作和职业为修理工的新兵，见表3。

表3 不同职业入伍新兵乙肝知识知晓情况比较

2.5 乙肝知识知晓方式 88.04%（287/326）被调查入伍新兵通过网络了解乙肝知识，人数最多。此外，新兵的乙肝知识知晓方式还包括宣传资料、电视、医务人员、报纸及其他途径，见表4。

表4 入伍新兵乙肝知识知晓方式

3 讨 论

乙肝病毒是一种血液传播和性传播病毒[2]，可以通过皮肤（即通过皮肤穿刺）或黏膜接触感染性血液或体液传播[7]。控制传染病的最主要手段是切断传播途径， 然而目前多数人群对乙肝知识的了解程度过低或不够全面。国外研究表明，部分人群对乙肝的传播途径存在误解，Kim等[8]在对258名18岁以上亚裔美国学生的研究中发现，13%～26%的学生对乙肝的传播途径有误解，认为HBV可以通过空气或共用器具传播。在我国，很多人不敢与乙肝患者进行握手、共餐等社交活动，对乙肝患者的正常工作、生活产生了严重影响，也无形给患者施加了较大的心理压力，甚至会出现“谈乙肝色变”的情况，这种抵触心理在一定程度上给乙肝的控制预防增加了难度，因此至今未能有效减少乙肝病毒的传播，也发生了若干起重大公共卫生事件[9]。本次调查的326名入伍新兵乙肝知识总体知晓率为74.25%，好于李春路[10]的研究结果。从具体知识点看，77.61%的入伍新兵知晓乙肝的传播途径，82.13%的新兵知晓乙肝的感染方式，84.05%的新兵知晓乙肝的预防方式，98.16%的入伍新兵知晓与乙肝患者握手不能感染乙肝，65.95%的入伍新兵知晓与乙肝患者吃饭不能感染乙肝。可见该部队入伍新兵对乙肝的传播途径知晓情况较好。

相关研究表明，来自城市的人群乙肝知识知晓情况好于来自农村的人群[11]，又有文献[12]表明南方是乙肝的高发地区。本次被调查的部队新兵73.31%（239/326）来自农村地区，其中来自南方农村的新兵数量最多。而结果显示来自城市的入伍新兵乙肝知识知晓情况好于来自农村的入伍新兵，这可能与来自城市的入伍新兵知识面较广、接受的教育较好有关。因此卫勤部门在日后工作中应针对来自农村尤其是南方农村地区的新兵加强宣教。在本次调查中，入伍前大学及以上学历的新兵乙肝知识平均得分高于入伍前高中学历的新兵，而入伍前高中学历的新兵乙肝知识平均得分又高于入伍前初中学历的新兵，接受教育水平越高的人群，乙肝知识的知晓情况越好，与文献[13-15]研究结果一致。

谢忠尧等[16]对北京市某社区1 554名居民进行乙肝防控知识知晓调查，发现不同职业人群接受健康教育的机会不同，其乙肝知识知晓情况也不相同。本次调查的入伍新兵中，其入伍前所从事的职业分为四类：学生、服务员、修理工和无工作。入伍前职业为学生和服务员的新兵乙肝知识知晓情况好于入伍前无工作和职业为修理工的新兵。入伍前正在上学的新兵在学校会接触并学习乙肝相关知识，因此对乙肝知识的了解情况较好。入伍前职业为服务员的新兵大部分在餐饮等服务行业工作，上岗前进行过体检且接受过传染病相关知识的培训，对乙肝等传染病有一定程度的了解，其乙肝知识知晓情况也较好。

对于传染病的预防与控制来说，进行健康教育宣教能够显著提高患者对传染病知识的知晓率，进而更好地预防与控制传染病[17-19]。因此，预防HBV感染最有效的方法是对感染和未感染的高危人群进行教育，防止病毒的进一步传播[20]。研究表明，对乙肝患者进行适当的教育是有效的，但需要针对合适的人群[21,22]。本次调查中，入伍新兵获取乙肝知识的途径包括网络、宣传资料、电视、医务人员、报纸等。因此可采用不同的方式对入伍新兵进行乙肝知识的强化培训，包括举办专题讲座，邀请医务人员讲解乙肝相关知识；定期组织新兵观看乙肝知识宣传片；印发乙肝知识宣传手册、派发传染病预防书籍；通过微信公众号平台定期向入伍新兵手机中发送乙肝等传染病相关知识。同时还需要对来自农村、文化程度较低的人群重点教育、加强培训，增强其对乙肝知识知晓情况和乙肝疾病预防意识，从而降低军队中的乙肝发病率，保证军队战斗力。