机械按摩对亚健康大学生人群心率变异的影响

汪洪波，江 凯，刘海平

（温州医科大学体育科学学院，浙江 温州 325035）

20纪80年代前苏联学者提出，人体存在一种介于健康与疾病状态之间的身体状态，称为第三状态，我国学者将之称为“亚健康”状态。虽然亚健康状态人群的机体症状并未达到医学界定的临床疾病诊断标准，但其却表现出机体活力、功能状态等一定程度的降低及心理状态和适应能力减退等症状，影响人们生活质量、工作效率及精神状态，它是导致慢性疾病和肿瘤发生的危险因素，潜在威胁着人类健康。当前，人群中亚健康患病率随着社会竞争的日益加剧呈现上升趋势。郑丽莉等对我国大学生亚健康状况调查表明，62.4%的学生具有亚健康症状。

心率变异（Heart Rate Variability，HRV）是近年来无创、简便、准确的一种评价调节心脏自主神经活动功能的手段。心率变异指标主要包括时域指标和频域指标，如SDNN[全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差]、RMSSD（相邻RR间期差值的均方根）、PNN50（相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比）、极低频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）。从HRV指标变化意义分析，RMSSD、PNN50反应HRV大小，即RMSSD、PNN50高，HRV高，迷走神经活动增强，有利于身体健康。有研究报道，HRV下降与心血管疾病的发生、发展有着直接关系。亚健康状态与HRV指标有着密切关联。因此，本文选用“搬回家的按摩师”——按摩椅对大学生亚健康人群进行干预治疗，观察心率变异变化，评价按摩椅对亚健康人群干预效果，为进一步预防和减少亚健康人群，提高全民健康水平发挥应有作用。

1 研究方法

1.1 受试对象来源及纳入标准

本文运用“3+1”亚健康自评量表对4 000名大学生进行亚健康状态筛查，根据总量表分数的60%为划分线，分数越低越不健康，即原始分≦224分、转化分≦72分者为亚健康，反之为健康。根据此标准，筛选年级和专业一致的30名女大学生作为受试对象，并随机分为实验组15名，平均年龄（19.28±0.78 ）岁，平均身高（161.36±1.29）cm，平均体重（53.57±2.66）kg；对照组15名平均年龄（19.79±0.97）岁，平均身高（159.72±1.54）cm，平均体重（55.68±1.78）kg。

本研究采用的“3+1”亚健康自评量表信、效度检验结果如下：总量表的Chronhach`s α系数为0.949分，半信度检测结果：总量表分半信度为0.938，通过内容效度、效标效度、区别效度检测均具有良好的效度。

1.2 研究方案

1.2.1 干预方案 本研究选用艾力斯特按摩椅（型号iRest-SLA385，中国）对亚健康大学生进行干预。实验组采用艾力斯特按摩椅舒适模式（即沿背部督脉和膀胱经按摩颈椎、胸椎、腰椎部位，同时，四肢各设有12个按摩气囊进行按压）进行每次20分钟、每周3次，持续8周的按摩干预；对照组不进行任何干预。

1.2.2 生理指标测试方案 所有受试者实验干预前后，进行心率变异指标测定。具体测试方法如下：受试者取坐位，安静5min，双手擦拭干净，双手拇指按住电极，保持稳定，测试记录3min，测定心率变异时域指标，包括窦性所有RR间期的标准差（SDNN）、 所有邻近窦性RR间期长度差异平方均值的平方根（RMSSD）、50ms间隔以上临近周期的比例（PNN50）和频域指标，包括低频带（LF）、高频带（HF）及低频与高频比值（LF/HF）。测试仪器设备采用Read My Heart 2.0（台湾产）。

1.3 数据处理

2 结 果

8周机械按摩干预对HRV时域指标影响，见表1。结果显示，机械按摩干预后，实验组RMSSD、PNN50显著高于对照组（P<0.05），且变化量显著优于对照组（P<0.05），但2组间SDNN指标未显现差异性变化。

表1 8周机械按摩干预后HRV时域指标变化±sd

表1 8周机械按摩干预后HRV时域指标变化±sd

注：*：P<0.05，与对照组相比，差异显著。

指标 类别 实验组（n=1 5） 对照组（n=1 5）5 6.0 8±2 3.0 5 5 3.7 4±1 5.1 1 8-2.3 5±1 4.7 0 3 9.9 9±1 6.9 9 3 2.4 8±6.1 6-7.5 2±1 7.2 9 1 8.1 3±1 6.3 9 1 1.1 5±5.8 3-6.9 8±1 5.9 7 S D N N R M S S D P N N 5 0 P r e P o s t Δ P r e P o s t Δ P r e P o s t Δ 5 7.7 5±8.7 6 5 6.8 4±1 1.4 5-0.9 1±1 3.0 8 4 2.7 2±1 1.2 0 4 1.6 2±1 0.6 4*-1.1 0±1 2.6 9*2 4.4 9±1 2.8 2 2 3.8 4±1 3.2 7*-0.6 5±1 5.4 4*

8周机械按摩干预对HRV频域指标影响，见表2。结果显示，机械按摩干预后，实验组HF显著高于对照组（P<0.05），LF/HF与对照组相比有降低趋势（P<0.10），2组间LF指标无显著性差异；2组频域指标变化量结果显示，实验组干预后，LF、LF/HF分别降低14.1%、24.2%，对照组升高18.6%、43.1%，2组HF均有所下降，但实验组下降13%，对照组降低29%，均达到统计学意义。

表2 8周机械按摩干预后HRV频域指标变化±sd

表2 8周机械按摩干预后HRV频域指标变化±sd

注：*：P<0.05，与对照组相比，差异显著；&：P<0.10，与对照组相比，变化趋势。

指标 类别 实验组（n=1 5） 对照组（n=1 5）4 8 6.0 0±4 5 8.7 7 5 7 6.3 3±4 5 9.5 5 9 0.3 3±4 0 5.2 6 4 2 0.2 5±3 6 3.4 0 2 9 7.8 3±1 1 8.8 2-1 2 2.4 2±4 1 6.3 8 1.5 3±1.2 9 2.1 8±2.1 2 0.6 6±2.5 9 L F H F L F/H F P r e P o s t Δ P r e P o s t Δ P r e P o s t Δ 5 2 7.4 0±1 9 0.2 6 4 5 3.3 0±1 8 4.2 7-7 4.1 0±2 0 1.1 7 4 8 6.3 0±1 1.2 0 4 2 3.0 0±1 6 4.6 7*-6 3.3 0±3 4 8.0 4 1.4 9±0.8 2 1.1 3±0.4 4&-0.3 6±0.8 6

3 讨 论

亚健康状态主要表现为生理亚健康、心理亚健康和社会适应亚健康3种亚健康状态相互影响。其中生理亚健康与心理亚健康相互影响更为紧密。大多数研究认为，生物学层面的神经递质紊乱是导致患抑郁、焦虑的主要生理机制。因此，改善机体生理健康是促进健康水平提升的重要途径之一。

心率变异是一种正常的生理现象，是指连续心搏间期之间的细小时间差异。它产生于自主神经系统以及体液因素对心脏窦房结和整个心血管系统的调节，反映了窦性心率不齐的程度。从HRV指标变化意义分析，RMSSD、PNN50反应HRV大小，即RMSSD、PNN50高，HRV高，迷走神经活动增强，有利于身体健康。HRV频域指标中的LF反应交感神经和迷走神经的调控能力，也被认为反应交感神经的活性。HF反应迷走神经活性。LF/HF反应交感神经和迷走神经的平衡性，即LF/HF低表明迷走神经活性增高，反之交感神经活性高。本研究发现，通过8周机械按摩后，实验组时域指标RMSSD、PNN50显著高于对照组；实验组频域指标HF显著高于对照组，且LF/HF有低于对照组趋势，同时，发现按摩干预后，实验组LF、LF/HF分别降低14.1%、24.2%，对照组升高18.6%、43.1%。由此表明，8周机械按摩对改善亚健康大学生群体迷走神经调节能力有着明显作用。这可能与按摩膀胱经背部两侧的肺俞、厥阴俞、心俞、督俞等俞穴有关。刘金和的研究指出，通过中医穴位对早产婴儿按摩可降低LF/HF，起到改善自主神经调节功能。另有研究认为，通过放松训练也可对 HRV产生有益影响，达到改善自主神经的调节功能。

4 结 论

8周机械按摩改善了HRV时域指标RMSSD、PNN50和频域指标HF、LF/HF，增强了迷走神经的调节功能，促进机体健康水平提升。