透明敷料在保护乳腺癌患者放疗标记线中的运用

钟一玲 王婧 欧阳志章

摘要 目的：探讨透明敷料对保护乳腺癌患者放疗标记线的效果。方法：收治乳腺癌放疗患者120例，分两组。对照组标记线上不贴物品，观察组标记线上贴透明敷料。结果：观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：贴透明敷料的标记线描绘次数明显比不贴物品的标记线描绘次数少。

关键词 乳腺癌；放疗；透明敷料；标记线

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，而且是女性死于癌症的首要原因^[1-3]。据资料统计，乳腺癌发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～ 10%。发病常与遗传有关，40～ 60岁绝经前后的妇女发病率较高，仅1%～ 2%的乳腺患者是男性，主要的治疗方法是手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗等。放疗有根治性放疗、根治性术后放疗、术前放疗、姑息性放疗、放射去势治疗。随着放射治疗技术的快速发展，已进入以图像引导放射治疗（IC-RT）的“三精时代”，即精确定位、精确设计、精确照射^[4]。医生在进行放疗定位时，会在照射野皮肤上做标记，以保证治疗的准确性。放疗过程中，会指导患者保持放射野清洁干燥，定位标记点清晰，一旦模糊及时请医师或物理师描划^[5]。乳腺放疗患者因出汗、衣服摩擦、沐浴等原因容易造成标记线的脱色，导致无法继续放疗，需要重新定位，增加了医生的工作量，增加了患者的费用。2017年1月始对乳腺癌放疗患者用矩形透明敷料外贴于照射野标记线，临床实践取得了满意的效果现报告如下。

资料与方法

2017年1-11月收治乳腺癌患者120例，均为女性，年龄28～ 65岁，平均48岁；分为对照组和观察组，各60例。两组在性别、年龄等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：采用不贴任何物品。②观察组：用无菌棉签在医生为患者定位后将放射野标记线周围轻轻擦拭，选择多块无菌透明敷料，应根据标记线长度和宽度选择，标记线中心点与无菌透明敷料中心相对应。

护理方法：①心理护理：耐心向患者做好解释工作，告知放疗标记线的重要性和注意事项，取得患者的配合。②放疗前护理：放疗前检查患者标记线是否清晰。

观察指标：观察两组患者完成全程放疗标记线需描绘的次数。 统计学方法：应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组完成全程放疗标记线需描绘的次数比较：观察组需要描绘的次数明显比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

根据本研究结果，我们可以得出一个结论：透明敷料能够有效减少标记线描绘次数，降低医生工作量，同时降低患者的治疗费用，延长乳腺癌放疗标记线的使用时间。乳腺癌患者标记线因衣服摩擦、出汗、沐浴导致脱落模糊，此时不可自行随意描画、涂改，应有医师及时重新标记，以免出现偏差，导致无法继续放疗需重新定位，以保证治疗准确。IV 3000透明敷料所使用的Reactic技术，聚亚安酯薄膜的潮气通透性是其他透明薄膜贴膜的8～ 10倍，具有抗菌屏障及防水的作用^[6]，另外IV 3000贴膜内面未点状涂胶，涂胶层为75%，是一种黏剂，敏感性低，有效减少了皮肤过敏反应，同时涂胶层的面积减少，也提高了患者的舒适感^[7]。透明敷料拥有特殊的分子结构，使其具有良好的潮气性通透性。该薄膜是无孔的，因此可避免衣服堆对标记线的摩擦力，同时具有防水功能，能保持局部干燥，可避免沐浴致标记线脱色，减少标记线描绘次数，平均2.1次/人；未使用透明敷料，完成放疗需描绘5.3次/人。

透明敷料透气性能好，柔软，弹性好，同定简单，更换方便，提高了患者舒适度，满意度，降低医生工作量，保证治疗准确，值得推广。

参考文献

[1]Jemal A，Bray F.center MM，et aI.Clohal can-cer statistics[J].CA Cancer J Clin，2011，61（2）：69-90.

[2]师金，梁迪，李道娟，等.全球女性乳腺癌流行情况研究[J].中国肿瘤，2017，26（9）：683-90.

[3]张敏璐，黄哲宙，郑莹.中国2008年女性乳腺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测[J].中华流行病学杂志，2012，33（10）：1049-1051.

[4]李莉萍，邓烨，罗庭军，等.乳腺癌改良根治术后图像引导放疗图像配准的影响因素[J].现代肿瘤医学，2017，12（25）：1991-1993.

[5]黄显玉，张宗春，温红.132例鼻咽癌患者精确放疗的护理干预[J].中国实用医药，2016，11（11）：210-212.

[6]黄勤兰，陈慈玉，潘秀玲，等Ⅳ3000透明敷料应用于PICC置管后换药的效果观察[J].臨床医学工程，2012，19（9）：1563.

[7]黄艳，PICC换药中穿刺点盖纱布效果的评价[J].中国误诊学杂志，2011，11（34）：8360