舒心散加减治疗老年冠心病心绞痛的疗效

钱进

摘要 目的：探讨舒心散加减治疗老年冠心病心绞痛的疗效。方法：收治老年冠心病心绞痛患者148例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用舒心散加减治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：舒心散加减治疗老年冠心病心绞痛的疗效显著，安全性高。

关键词 舒心散加减；冠心病心绞痛；治疗效果

冠心病是一种临床上较为常见的心脑血管疾病，患者发病后具有较高的死亡率，近年来，随着生活条件和饮食结构的改善，冠心病患者的人数仍在不断增加^[1]。冠心病产生的主要原因是患者体内脂质代谢出现异常，从而导致大量脂质沉积在动脉内膜上，致使患者血管腔更加狭窄，最终导致血管腔出现堵塞情况，从而给血液循环造成不利影响，使患者的心脏无法及时得到氧气和血液供应，以致形成心绞痛。近年来，随着中医学的不断完善和规范化，中医治疗冠心病也发挥着十分重要的作用。本次研究中，针对老年冠心病心绞痛患者采用舒心散加减治疗，效果较好，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年12月收治老年冠心病心绞痛患者148例，分为对照组和观察组，各74例。对照组男42例，女32例；年龄61～ 84岁，平均（69.45±2.19）岁；病程0.5～ 11年，平均（5.23±2.16）年。观察组男45例，女29例；年龄63～ 89岁，平均（69.75±2.36）岁；病程1.5～ 13年，平均（5.54±2.34）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①寸照组采用常规治疗措施，阿司匹林，75 mg/次；倍他乐克，25 mg/次；单硝酸异山梨酯，20 mg/次；辛伐他汀，10mg/次。持续治疗30 d为1个疗程。②观察组则采取舒心散加减治疗，方药组成：黄芪10 g，桃仁 10 g，人参10 g，川芎15 g，檀香15 g，丹参15 g，三七3g，鹿角胶15 g，肉桂6g，仙灵牌15 g。将以上药物用水煎煮，每天温水送服300 mL，1剂/d，分早晚2次服用，服用10 d为1个疗程，坚持3个疗程。

观察指标：根据相关标准将患者的治疗效果分为3级：①显效：患者治療后心绞痛的症状基本消失，且患者的其他临床症状基本消失，或患者的心绞痛发作次数明显减少，且每次心绞痛的持续时间也明显降低；②有效：患者治疗后心绞痛的症状有明显改善，并且患者的其他临床症状也有所改善，或者患者的心绞痛发作次数有所减少，且每次心绞痛的持续时间也有所减少；③无效：患者治疗后心绞痛的症状没有明显改善，其他临床症状也没有明显好转。记录不良反应发生率，并记录患者治疗前后心绞痛发作的情况和硝酸甘油使用情况。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用率（%）表示，χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：治疗后观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05），见表1。

两组治疗后心绞痛发作次数对比：两组治疗后心绞痛发作次数均有不同程度的改善，且观察组改善程度明显优于对照组（P<0.05），见表2。

两组治疗后硝酸甘油使用情况对比：两组治疗后硝酸甘油使用情况均有不同程度改善，且观察组改善程度明显优于对照组（P<0.05），见表3。

两组治疗后不良反应的发生情况对比：经过治疗后，观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表4。

讨论

目前针对冠心病的主要治疗措施，是增加患者冠状动脉循环的血流量，从而使心肌耗氧量得到有效降低，从而扩张周围血管，使血小板聚集的现象得到缓解，从而帮助患者调节脂质代谢，有效地缓解患者的心绞痛症状。在西医领域，治疗心绞痛仍存在一定的局限性，无论是药物治疗或是手术治疗都会带来一定的风险，且效果有限。

中医学针对冠心病的治疗近几年取得了一定的成效，冠心病心绞痛在中医领域归属为“胸痹”“真心痛”的范围，患者存在阻塞、窒息等症状，并伴有不同程度的疼痛。该病作为一种本虚标实证候，患者心阳虚而血瘀，因此在急性期治疗时，应帮助患者温补益气、活血肾气。本次研究采用舒心散加减，有利于帮助患者益气活血，方中的人参可以滋补元气、养血益智、安神补脾等；桃仁活血化瘀；黄芪则能帮助患者消肿同表、排脓利尿；檀香止痛行气；川芎止痛活血、祛风行气；丹参活血止痛；三七活血化瘀、消肿止血；鹿角胶、肉桂和仙灵脾，利于活血通经、强筋健骨、益气养血等。以上诸药共同发挥作用，对于冠心病心绞痛患者具有活血化瘀的显著效果。本次研究中，观察组患者采用此方进行治疗，患者的症状得到有效缓解，心绞痛发作的次数也明显减少，明显优于对照组。

综上所述，对老年冠心病心绞痛患者采用舒心散加减治疗，有利于缓解患者病症，促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]辛龙光舒心散加减治疗老年冠心病心绞痛的82例效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（20）：177-178.