理气化痰方联合梅花针叩刺治疗失眠40例疗效观察

凌洁秋 余建文

摘要 目的：探讨理气化痰方联合梅花针叩刺治疗失眠的临床疗效。方法：收治失眠患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组采用艾司唑仑治疗，观察组采用理气化痰方联合梅花针叩刺治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：理气化痰方联合梅花针叩刺治疗失眠疗效满意。

关键词 理气化痰方；梅花针；失眠

失眠，中医称之为“不寐”，以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症^[1]，是一种常见病，据调查，中国约30%以上的人有睡眠问题^[2]。近年来拟理气化痰方联合梅花针叩刺治疗失眠40例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

收治失眠患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组女26例，男14例；年龄21～ 59岁，平均48.2岁。对照组女28例，男12例；年龄20～ 61岁，平均47.8岁。两组一股资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

失眠诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》^[3]：①入睡困难，时常觉醒，醒后不能再睡；晨醒过早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5h。②有反复发作史。

排除标准：①躯体疾病、精神障碍或药物引起的失眠；②前2周内使用过影响睡眠药物者；③怀孕、哺乳妇女。

治疗方法：①观察组采用理气化痰方联合梅花针叩刺。理气化痰方：柴胡10 g，郁金12 g，丹皮10 g，白芍15 g，法半夏12 g，陈皮6g，枳壳12 g，白术15 g，茯神30 g，酸枣仁15 g，炙甘草6g。肝郁化火者酌加夏枯草、栀子；阴虚者加生地、白芍等；瘀血阻滞者加田七、丹参等。水煎服，1剂/d，4周为1个疗程。梅花针叩刺：梅花针轻叩百会、印堂穴，每穴每次5 min，以皮肤潮红为度，1次/d，治疗5 d休息2 d，4周为1个疗程。②对照组服务艾司唑仑片1 mg，1次/d，睡前th服用。

疗效标准：①治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠>6h，睡眠深沉，醒后精力充沛；②显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加≥3h且≤6h，睡眠深度增加；③有效：症状减轻，睡眠时间增加<3h；④无效：症状无明显好转。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用率（%）表示，χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

讨论

中医认为失眠病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度，其中以情志所伤最为多见^[4]。《临证指南医案》曰：“肝者，将军之官……盖因情志不和则生郁，言语不投则生嗔，谋虑过度则白竭。”肝主疏泄，具有调畅情志，疏通全身气机作用。一旦出现情志失调会引致肝气疏泄不及，气机不畅。肝气郁结及脾，脾失健运，运化水湿失常，湿聚生痰；或肝郁化火，炼液成痰，气与痰郁结，扰动心神而失眠。笔者针对气郁痰结的病机，遂拟理气化痰方联合梅花针叩刺治疗失眠。

理气化痰方以柴胡为君药，疏肝理气；以郁金、丹皮活血之力而行气之郁滞；白芍善敛阴养肝；法半夏燥湿化痰；配以陈皮、枳壳加强理气化痰之功；白术健脾以化痰湿；茯神、酸枣仁有宁心安神之功。诸药配伍，具有理气化痰，安神定志之效。

梅花针通过刺激皮部一经脉达到平衡脏腑阴阳功能。中医认为失眠总的病理变化属于阳盛阴衰、阴阳失交，一为阴虚不能纳阳，二为阳盛不得入于阴。督脉为“阳脉之海”，任脉为“阴脉之海”，印堂穴位于督脉之上，任脉从其正中穿过，叩刺印堂穴可激发任、督二脉之经气。《灵枢-经脉》曰：“肝足厥阴之经……上出额，与督脉会于巅。”百会位居头之巅顶，为督脉与足厥阴肝经之会及百脉聚会之处，有疏导肝气、连贯周身阴阳脉络之功效。梅花针叩刺两穴，通过刺激经气调节全身脏腑阴阳，起到卫阳入于阴，安神促睡眠的作用。

现代医学治疗失眠使用镇静安眠药，长期使用可有日间困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减退等不良反应^[5]。采用理气化痰方联合梅花针叩刺治疗失眠，整体调整，有良好效果，且无不良反应，易被患者接受。

参考文献

[1]吴勉华，王新月中医内科学[M].北京：中国中医药冉版社，2012.

[2]斐清華，赵鲲鹏.失眠的中医证候学特征与睡眠状况及生存质量的相关性研究[J].中华中医药学刊，2014，32（2）：390-392.

[3]中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则[S].1993.

[4]王中男.不寐证中医辨证综合治疗方案的选择[J].吉林中医药，2007，27（5）：7.

[5]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2012，45（7）：534-540.